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时间:2018-07-08
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1、[转]全科门诊处方集学医的宝典大家赶紧转载收藏吧以后会有用的全科门诊处方集急症处理:1.高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st!柴胡 2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st!异丙嗪 25mg im st!2.上消化道出血 A.积极补充血容量 (1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药
2、 (1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖 500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素 6~8U10%葡萄糖 10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定) 0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一: 生理盐水 20ml静推 每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二: 生理盐水 20ml静推 QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三: 去甲肾上腺素 8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 1
3、50ml处方四: 生理盐水 20ml口服4~6小时/次凝血酶 2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。3.过敏性休克 处方一: 肾上腺素 1mg 皮下注射 st!极严重时 生理盐水 10ml静推 st!肾上腺素 1mg处方二: 生理盐水 10ml静推 st!地塞米松 5~10mg或生理盐水 250ml
4、 静滴 st!氢化可的松 200~400mg(1) 扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st!(2) 保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3) 抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4.颅内高压症 (1) 脱水治疗处方 氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯 60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次脱水治疗
5、用至颅高压症状控制(2) 地塞米松 10~20mg 静推 QD(3) 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4) 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者(5) 病因治疗(6) 颅内高压危象--------脑疝的处理A.50%葡萄糖 60ml 静推 st!20%甘露醇 200~250ml 静推 st!B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D.病因治疗5.咯血 (1) 小量咯血,如痰中带血,无需特殊处
6、理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg,肌注,BID。主要为病因治疗(2) 大量咯血者嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血药物 处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st!慢!垂体后叶素 5U处方二 10%葡萄糖 500ml静注 st!垂体后叶素 10~40同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6.心脏骤停于心肺复苏 (一)心脏复苏的药物治疗1.心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg静
7、推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射血管紧张素(加压素)40U静脉注射,5分钟后重复一次2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注,速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。
8、奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25
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