自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理体会论文

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1、自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理体会论文罗济民张伟王春华刘永红【摘要】目的总结自体骨髓干细胞移植治疗74例肝硬化患者的护理体会，探索自体骨髓干细胞移植治疗74例肝硬化患者的护理方法，以提高护理水平和治疗效果。方法对74例肝硬化患者进行有效的移植前护理，移植中护理，移植后护理，制订一系列的护理计划，实施有效的护理措施。结果自体骨髓干细胞移植的74例患者手术顺利进行，肝功能明显改善.freelarrocelltransplantationfortreatmentof74patientsarrocelltransplantationf

2、ortreatmentof74patientsprovethestandardofcareandtreatment.Methods:74patientsplementationofeffectiveinterventions.Results:Autologousbonemarrocelltransplantationsurgeryproved,hisconditionimprovedanddischarged.Conclusion:Theeffectivenursingmeasurestoenablepatientsarrocel

3、ltransplantationinthefullknoent,peaceofmind,goodcarebeforetransplantation,transplantcare,careafterthetransplantisautologousbonemarrocelltransplantationsuccessfullybeanimportantprotection.【Keyarrocelltransplantationlivercirrhosisnursing干细胞移植是当今世上最前沿，最热门的医疗新技术之一。干细胞具有分化

4、成各种不同细胞类型的能力1，应用其治疗的生物学原理是其具有细胞定向分化2，它可以分化成多种成熟细胞如神经细胞，心肌细胞，肝细胞3。把相应的肝细胞移植到病患器官，可以有效促进受损器官组织的恢复，其独特的疗效是目前传统治疗方法及药物不可比拟的。目前应用骨髓血（BM），脐带血（CM）及外周血作为HBC来源，唐小鹏等4姚娟等5曾以干细胞移植治疗重症肝炎，肝硬化患者是肝功能得以明显改善，不管是自体干细胞移植还是异体干细胞移植，移植前需预处理6。我院自2009年4月——2011年3月开展以骨髓血为干细胞来源采取有效护理成功的为74例肝硬化患者

5、进行干细胞移植取得良好效果。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2009年4月—2011年3月在我院进行自体骨髓干细胞移植的患者74例，其中男性57例，年龄20—71岁，女性17例，年龄32—61岁；其中乙肝后肝硬化63例，丙肝后肝硬化3例，酒精性肝硬化8例。1.2方法将骨髓血（约200mL）分离提取干细胞。具体如下：先将骨髓血与A试剂按比例配制；后将B试剂和A试剂与骨髓血的混合液按比例配制，将混合液放置30min或更长时间分层；下面准备离心，离心前应先机器先预热10—15min，调试机器处于良好状态，经过4次离心后，就可以

6、分离出干细胞（整个过程需45min），少许送检验科，其余的送放射科导管室，当干细胞数量可达1*10＾9/L后可通过微创导管将干细胞注入肝动脉。患者于放射科导管室进行自体骨髓干细胞移植，常规局麻下经皮股动脉穿刺，数字化X线透视下通过导丝引导将RH肝管插到肝固有动脉经造影显示导管到达肝固有动脉后，将采集到的干细胞缓慢注入肝固有动脉，时间20—30min治疗结束后拔出导管，用沙袋或盐袋加压包扎股动脉穿刺处，送回病房观察，嘱其绝对卧床休息24小时，患侧肢体制动。2护理2.1自体骨髓干细胞移植前的护理2.1.1心理护理做好患者的心里护理是保

7、证手术成功的关键，自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化是一项新技术，患者及家属对此缺乏认识，存在恐惧及顾虑。一方面他们惧怕手术带来的不定和危险性。另一方面怀疑这项技术的治疗效果。因此，许多患者顾虑重重，为解除患者疑虑，顺利实施手术，耐心细致的心理护理是必要的。我们采取了一下的护理措施7：（1）主动与患者沟通，运用有效的交流技巧，鼓励患者说出自己内心最真实的想法，了解患者焦虑的直接原因，及时提供相关的帮助。（2）与医生密切配合，耐心的向患者及家属说明病情，手术方式、手术风险小、费用低、手术简单、安全及有利与患者治疗与护理的信息。（3）向患者

8、及家属解释不良的情绪会降低机体的抵抗力，影响手术治疗的效果；反之乐观的情绪主动配合会提高手术治疗的效果。（4）指导患者使用放松疗法：看书，听音乐，聊天，想以一些开心的事情等。（5）如病房中有同种手术的病人，可现身说法，鼓励患者，增强其信心。2.1.