第二章 神色形态辨病

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1、第二章　　神色形态辨病　　神就是人的精神状态；色就是指面部皮肤的颜色与光泽；形就是指人形体的强弱肥瘦及机体各部的形态；态就是指人的姿态，包括动静姿态，异常动作以及与疾病有关的体位变化。神色形态，都是一个人的外在表现。　　古人常说：“有诸内者，必形于外。”意思就是“一切事物都有它的外在表现形式，都可以通过它的外在表现形式来了解其本质的一面”。具体到一个人来说，我们便可以通过观察他全身的神、色、形、态的变化来了解他的健康与否。　　一个健康人的精神、色泽、形体、动态都有其正常的表现，一有反常，便是病态。医生对病人疾病的第一印象

2、往往是在病人走进诊室时所表现出来的神、色、形、态来获得的。比如一个病人捂着肚子走进诊室并呻吟不止，这时医生会马上想到这个人可能是腹痛，便将注意力集中到腹部疾患上，再通过其他诊疗方法为病人做出准确的诊断及治疗。所以，无论是中医或是西医都将观察神、色、形、态摆在诊断的第一步，可见神、色、形、态的观察在对疾病的诊疗过程中占有相当重要的地位。　　愿读者通过以下关于如何观察神色形态的介绍，对自己的健康状况有一个初步的了解。第一节　　望神辨病　　望神，应重点观察人的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等，而眼神的变化则应是望神中

3、最为重要的，中医常讲“神藏于心，外候在目”。可见眼神的变化是神的外在表现，所以应重点观察眼神。另外在望神时，还应注意区分得神、少神、失神和假神等不同情况。　　一、得神两眼灵活，明亮有神，面色荣润，表情自然，神志清楚，语言清晰，呼吸调匀，肌肉不削，肢体活动自如，反应灵敏，大小便顺畅，这些情况，称为得神或有神，它表明一个人的正气未伤，脏腑功能良好，即便此时如为病人，预后也大多良好。我们说了，要重点看眼神的变化，在生活中有许多人患近视眼，当他们摘去眼镜时，却看不到一双炯炯有神的眼睛，多少显得有些别扭，这时我们应侧重于他们的眼球

4、活动灵活性及其他方面的观察，综合评定，不难得出他们与那些无神的目光相比，仍有很大的区别。　　二、少神就是说神气不足。大多表现为精神不振、食欲不佳，注意力不能集中，疲倦嗜睡等，如能除外一些外界因素，如劳累、开夜车、情绪等，多表示有心脾两亏或肾阳不足等。如长期如此或新近出现，则需引起重视，及时去医院进行检查，看是否已有某种疾病正悄悄侵入您的身体，这些往往都是疾病的早期表现。　　三、失神往往表现为目无光彩，瞳孔呆滞，面色晦暗，反应迟钝，甚至昏迷，胡言乱语，二便失禁等。这种情况多见于一些危重病人，说明此时已精气大伤，预后多不良。

5、平常我们所见的一些癌症晚期病人或一些脑血管病意外的病人，多属此类。　　四、假神这是说一些病人在垂危阶段出现的貌似有神的一种假象。比如久病之人很久不能饮食，突然想吃东西；原来神志极度颓丧，突然清醒，目光炯炯，想做某些事情；这种情况往往给人以错觉，以为病情好转。殊不知，这正提示病情恶化，危在旦夕。也就是老百姓常说的“回光返照”。此外，在日常生活中我们还可见到这样一些情况。如表情淡漠，沉默少言，随之却出现语无伦次或喃喃自语；或狂躁不安，胡言乱语，打人摔物；或突然昏倒，口吐白沫，口中发出怪叫，而醒后却如正常人一样；以上这些神志异

6、常，多提示病人有精神或神经方面的疾病，需注意并及时进行检查或治疗。第二节　　望面色、面容辨病　　祖国传统医学认为，人体本身的气血都上行于面部，所以面部的色泽可以直接反映内脏气血的盛衰与否；而从现代医学中的解剖学上看，面部的血管丰富，皮肤薄嫩，一些色泽变化也容易显现出来，方便观察。望面色时需从气与色两方面着手，而气又较色为重要。因为它是人体精气盛衰的标志，气主要通过光泽表现出来。简单地说，只要是明亮光泽，隐然含于皮肤之中的即为有气之色，无论其颜色如何；相反者一个人面色无光，则为无气之色或者说“恶色”。如针对某个病人来说，有

7、气之色往往说明病人精气未衰，病情不重，预后好，无气之色则说明病人精气已衰，病情重，预后差。举例来说，黑得像乌鸦羽毛一样有光亮的是有气之色，而白得像枯骨一样的是无气之色。气色的善恶判断对推断一个人健康状况或疾病轻重及预后有相当的参考价值。下面就面色做一些简单地介绍。一、正常的面色　　大家都知道，地球上的人类有不同的种族区别，所以每个人都具有或黄或黑或白不同的肤色，在这一基础的肤色上，有的人可能有略白、略黑、略红等差异，另外根据四季变化及环境变化还会有些变化，如夏天略黑，冬天略白等，中国人属黄种人，所以基本上都呈微黄色。但不

8、论怎样，只要面色是明亮润泽，隐然有生气的就是正常的面色。了解了这一点，就不难判断出下面我们所要重点介绍的有病的面色即病色。二、病色　　因为疾病的原因而使皮肤发生异常变化的称“病色”。主要有以下五种：　　（１）青色　　多为经脉阻滞，气血不通所致。中医多见于寒症、痛症、瘀血症及肝病。值得一提的是小儿在高热之时，面部尤以鼻