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时间:2018-07-06
《疑似主动脉夹层动脉瘤做哪些检查确诊?》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、专业的血管病医疗服务平台http://www.wotian120.com/ 高血压患者胸背部突然出现剧烈胸痛,持续时间长达半小时甚至几小时,患者不要简单的认为是心肌梗塞,还要注意排查主动脉夹层。出现主动脉夹层疑似症状时,可采用以下方法进行检查确诊。 1、心电图 是最基本的检查方法,单纯主动脉夹层本身没有特异性心电图改变。但是伴有高血压者可看出左心室肥大,非特异性ST-T改变;病变累及冠状动脉时,会发生心肌急性缺血甚至心肌梗塞的状态改变;心包积血时可观察到急性心包炎的心电图改变。 2、X线 X线平片是主动脉疾病的常规检查,对于诊断慢性主动脉夹层和
2、胸主动脉瘤有一定的参考价值,可观察到上众隔或主动脉弓影变大,主动脉外形出现不规则,有局部隆起,主动脉内膜钙化影,此时可以推测主动脉壁厚度,达到10毫米时夹层分离的可能性非常大,超过10毫米则可确诊为主动脉夹层。其局限性在于“定性”和“定量”都不准确,无法作为确诊的依据。 3、计算机断层扫描(CT) CT通过显示主动脉扩张能分辨主动脉夹层和主动脉瘤,还能找到主动脉内膜撕裂所致的内膜瓣(此瓣将主动脉夹层分为真假两腔),但是对于定位缺口位置和主动脉分支血管血管有局限性,而且无法检测主动脉瓣关闭不全。对于降主动脉夹层的诊断准确性高。 4、数字减影血管造影(
3、DSA) 对于检测判断StanfordB型主动脉夹层分离的病情具有非常重要的临床价值,不但可以发现夹层的位置和范围,有时还能显示内膜撕裂口的位置,还可以看到主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况,发现血管造影无法发现的钙化,但对于A型病变诊断价值较小。 5、超声心动图 包括M型超声、二维超声多以及普勒超声,对于诊断主动脉夹层分离意义重大,能有效识别主动脉瓣关闭不全、胸腔积血和心包积血等并发症,多普勒超声还能够准确进行破口定位、对主动脉夹层的分型和主动脉瓣反流的定量分析也有很大的作用。 6、磁共振成像(MRI)专业的血管病医疗服务平台http://
4、www.wotian120.com/ 其临床价值在于清楚定位内膜破口的位置和剥离的内膜片、血栓,显示出真、假腔以及夹层累及的范围,从而进行分型,也能够查出主动脉分支的情况。其缺点就是费用太高,无法检测出主动脉瓣关闭不全,装有起搏器和人工关节等金属物的患者不能使用。 7、主动脉造影 最大优势在于能显示内膜撕裂的出口和入口,查出分支和主动脉瓣受累情况,推测出主动脉瓣关闭不全的病情程度,外科手术方案制定常使用该检查来了解病情,其缺点就是创伤大、风险大。 8、血和尿检查 可看到白细胞计数常迅速增高,出现溶血性贫血和黄疸,尿中有红细胞,甚至肉眼可看到血尿
5、。
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