个人所得税分期缴纳备案表（股权奖励）

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1、A06726《个人所得税分期缴纳备案表（股权奖励）》及填报说明备案编号（主管税务机关填写）：金额单位：人民币元（列至角分）扣缴单位基本情况扣缴单位名称深圳市XXXXXXXXX　纳税人识别号44030XXXXXXXXXX　高新技术企业证书编号XXXXXXXXXX　地址深圳市XX区XXXXX联系人张三　电话123456总股本（实收资本）100000　分期缴税情况股权价格确定方法□上市公司股票R净资产法□类比法□其他合理方法每股价格　24序号姓名身份证件类型身份证件号码股权奖励时间获得股份数持股比例计税价格应缴个人所得税分期缴税计划签名第一年第二年

2、第三年第四年第五年缴税时间缴税金额缴税时间缴税金额缴税时间缴税金额缴税时间缴税金额缴税时间缴税金额　1　李四　身份证　44031119720505XXXX　2017.09.30　1000　1%24000　1140　2017.09.30　228　2018.09.30　228　2019.09.30　228　2020.09.30228　　2021.09.30　228　李四　2　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　6　　　　　

3、　　　　　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　谨声明：此表是根据《中华人民共和国个人所得税法》及有关法律法规规定填写的，是真实的、完整的、可靠的。扣缴单位负责人签字：王五扣缴单位盖章：2017年11月09日代理申报机构（人）签章:　经办人：赵六经办人执业证件号码:XXXXXXXXX代理申报日期:年月日主管税务机关受理章:　受理人：　受理日期:年月日国家税务总局监制填报说明本表适用于个人取得股权奖励，其扣缴义务人向主管税务机关办理分期缴纳个人所得税备案事宜。本表一式二份，主管税

4、务机关受理后，由扣缴义务人和主管税务机关分别留存。一、备案编号：由主管税务机关自行编制。二、纳税人识别号：填写税务机关赋予的18位纳税人识别号。三、高新技术企业证书编号：填写高新技术企业认定部门核发的有效期内的高新技术企业证书编号。四、股权价格确定方法：根据适用的公平市场价格确定方法勾选。选择其他合理方法的，应在横线中写明具体方法名称。五、每股价格：填写按照股权价格确定方法计算的每股价格。六、股权奖励时间：填写纳税人实际获得股权奖励的具体日期。纳税人在一个月份中多次取得股权奖励的，可一并填写。七、获得股份数、持股比例：填写纳税人实际取得的股权

5、份额及持股比例。纳税人在一个月份中多次取得股权奖励的，可合并填写。八、计税价格：计税价格=每股价格×获得股份数，或根据持股比例换算。九、应缴个人所得税：应缴个人所得税=（计税价格÷规定月份数×税率－速算扣除数）×规定月份数。税率按照《个人所得税法》中《个人所得税税率表一（工资、薪金所得适用）》确定。规定月份数按照本公告有关规定确定。十、计划缴税时间：按年度填写每一年度计划缴税的截止月份。十一、计划缴税金额：填写每一年度计划分期缴纳的个人所得税金额。