硬腭黏膜移植联合眶周表浅肌肉腱膜系统皮瓣重建全层眼睑缺损

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1、硬腭黏膜移植联合眶周表浅肌肉腱膜系统皮瓣重建全层眼睑缺损【摘要】目的:探讨利用自体游离硬腭黏膜植片替代后睑组织联合眶周表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移修复缺损的前层眼睑皮肤，重建因肿瘤术后或外伤所致的全层眼睑缺损的临床疗效。　方法:对16例≥眼睑全长1/2中重度全层眼睑缺损患者，全部用口腔硬腭黏膜植片替代睑板和结膜，再造后层眼睑;用眶周血供丰富的表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜上，替代缺损的眼睑皮肤肌肉层再造前层眼睑，其中10例采用眼轮匝肌单蒂皮瓣，3例为颞浅动脉皮瓣，2例为上睑皮肤轮匝

2、肌双蒂皮瓣，1例为眉上皮瓣。手术操作中首先行硬腭黏膜移植，然后根据眼睑前层缺损的部位和范围设计眶周的SMAS转移皮瓣，手术完毕行睑缘缝合3～6mo后切开。结果:全部患者随访>12mo，硬腭黏膜植片及其转移皮瓣全部成活，无移位、感染和坏死等不良反应，无收缩，眼睑外观及功能改善满意。结论:硬腭黏膜联合SMAS皮瓣转移修复重建眼睑全层缺损，可以一次性修复眼睑缺损的皮肤、睑板、结膜，疗效肯定，具有较高的临床应用价值。【关键词】硬腭黏膜;眼睑重建;眶周表浅肌肉腱膜系统;轮匝肌带蒂皮瓣　　AbstractAIM:

3、Todiscusstheuseofautoextricatedhardpalatemucosagraftingplatestosubstituteposteriorlayereyelidtissuebineduscleaponeurosissystem(SMAS)flaptransferforrepairingdefectedanteriorlayereyelidskin,andtheclinicalcurativeeffectsforfullthicknesseyeliddefectscausedbyre

4、constructionofinjuredeyesandeyelidmalignanttumor.METHODS:Forall16patients16eyesediumtoheavilyfullthicknesseyeliddefectslargerthanorequaltothefulllengthofeyelid,oralhardpalatemucosagraftingplatesucosaandsubstitutethedefectedeyelidskinandmusclelayerandrecon

5、structanteriorlayereyelids.Amongthem,10casesadoptedmusculusorbicularisoculisingleflaps,3casessuperficialtemporalarteryflaps,2casesuppereyelidskinorbicularmuscledoubleflaps,1caseoneyebroucosagraftinged,thenperiorbitalSMAStransferflapsarginsonths.RESULTS:For

6、allpatientsonths,thehardpalatemucosagraftingplatesandtheirtransferflapssurvivedprovementsucosagraftingplateshaveasimilarhardnessucosasurface,noaftersurgerycontraction,easyavailability,andhighsurvivalrate.PeriorbitalSMASflapshavesimilarthicknessandcolorpleo

7、peration,andminorinjuries.Reconstructionoffullthicknesseyeliddefectucosagraftingbineducosa;reconstructionofeyelids;periorbitalsuperficialmuscleaponeurosissystem;musculusorbicularisoculisingleflaps　　0引言　　眼睑肿瘤切除术后或外伤常导致眼睑部分或全部缺损。眼睑中重度全层缺损不仅影响外观，更严重的是将导致眼睑闭合功

8、能丧失，眼球暴露，继发各类眼表疾病，最终可导致失明。眼睑缺损修复是眼部整形手术的重要部分，而≥眼睑全长1/2的眼睑全层缺损的修复则更为重要，而且在技术上更为复杂[1]，所以眼睑缺损修复一直是眼整形医师关注的热点之一。自200606/200907我们采用硬腭黏膜移植联合眶周表浅肌肉腱膜系统皮瓣转移修复重建全层眼睑缺损16例，随访12mo以上，效果满意。　　1对象和方法　　1.1对象选取20060