安徽医科大学2005年招收博士生的导师资格审查表

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1、安徽医科大学新增学术型硕士研究生指导教师简况表学科研究方向姓名性别行政职务出生日期身份证号工作单位邮政编码工作电话手机E-mail教学系列(或相当)职称任职时间二级教授□是□否卫生系列职称任职时间临床工作年限年最后学历最高学位一级主任医师□是□否近三年科研情况汇总在国内外刊物上发表论文共篇。其中SCI篇，累计影响因子分。目前承担的项目共项；其中厅级及以上项。累计科研经费共万元。近三年发表SCI论文清单（限填第一作者/通讯作者论文,限填5项代表作）序号论文题目刊物名称（卷、期、页）影响因子第一署名单位本人署名性质

2、目前主持的科研项目清单（限填第一主持人承担的项目）序号项目名称项目来源起讫时间科研经费本人承诺，以上所填信息全部真实无误。申请人签名：科室（教研室）审批意见：经审核，情况属实，同意上报。科室负责人（签字）：科室盖章：年月日所在院（系、所）学位评定分委员会审核意见：经安徽医科大学学位评定分委员会审议，符合学术型研究生导师条件，同意上报。负责人（签字）：院（系、所）学位评定分委员会（盖章）：年月日