浦东新区促进企业改制上市财政扶持政策申请表

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1、浦东新区促进企业改制上市财政扶持政策申请表（拟上市企业专用，需提供一式两份）编号：申请日期：年月日基本资料（须与营业执照所载信息一致）企业名称银行账号（盖章）加盖账号章注册地址法定代表人注册资本营业执照注册号成立时间联系方式联系人姓名联系电话身份证号码手机联系地址与邮编申请内容合计：万元人民币1.进入上海证监局辅导备案□30万元人民币2获得中国证监会IPO行政许可申请受理通知书□70万元人民币3.IPO申请提交发行审核委员会审核□50万元人民币4.新迁入浦东新区的企业在2年内上市□50万元人民币材料

2、清单（以下复印件及打印件均需提供一式两份并加盖公司公章）1、最新的《企业法人营业执照》复印件□2、最新的《税务登记证》复印件□3、最新的《组织机构代码证》复印件□4、最新的法定代表人身份证复印件□5、□《**证券关于**公司辅导备案情况报告》打印件（以上海证监局网站信息为准）6、《行政许可申请受理通知书》复印件□7、相关发审委会议的审核结果公告打印件（以中国证监会网站信息为准）□8、《准予迁出税务登记通知书》复印件□9、迁入后首次申领的《税务登记证》复印件□注意事项1、申请项目1，企业应提供材料1-

3、5。；2、申请项目2，企业应提供材料1-6；3、申请项目3，企业应提供材料1-5和材料7；4、申请项目4，企业应提供材料1-5和材料8-9。享受其他上市财政扶持政策的情况填报区域/条线补贴金额万圆人民币本公司承诺，提交材料真实有效，谨此承担相应责任。本企业已知晓本政策按照从优不重复的原则，拨付时将扣除原已享受的同类奖励，并承诺如未来发现有原未发现但已享受过的同类补贴，予以扣还。法定代表人签字：公司盖章：年月日