除颤仪操作标准2014

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1、除颤仪的操作流程及评分标准科室姓名分数项目操作要点分值扣分标准仪表衣帽整洁，佩戴胸卡5一处不符合要求扣1分。评估1、了解患者心律情况：心电监护下发生心室颤动。2、判断患者意识：呼叫患者，轻拍其肩部，触摸颈动脉搏动消失，确认患者意识丧失。口述：病人意识丧失、出现室颤，需紧急除颤10未评估不得分评估不全少一项扣1分评估不正确扣1分口述少一项扣1分用物准备1、除颤仪、纱布、导电糊或盐水纱布。2、正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后口述：设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好。55少一项1分。未检查或不正确扣1分口述少一项扣1分操作步骤1、携用物

2、至患者旁。除颤前先监测患者心电示波，必要时遵医嘱给予药物以提高室颤。2、将病人去枕平卧于硬板床上，检查患者身体是否有无金属饰物并去除；解开患者上衣，充分暴露操作部位，擦干胸部皮肤；告知周围人员不要直接或间接与患者接触。3、在电极板上涂以适量导电糊或者是盐水纱布，涂抹均匀。4、确认电极律的方式为非同步方式，能量选择正确。双相波除颤的焦耳数为150J；单相波除颤的焦耳数为成人200J-360J.充电。5、将两个电极板放置于患者的心尖(左侧腋前线第5-6肋间)和心底(胸骨右缘第2肋间)，电极板与皮肤紧密接触，压力适当。6、再次观察心电示波确实需要除颤，口述：“请旁人离开”。

3、操作者两臂伸直固定电极板，使自己身体离开床缘，然后双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。7、观察除颤后的效果。8、如果室颤持续出现，立即重新充电，重复步骤。9、除颤成功，清洁皮肤，整理床单位，安置病人；监测心率、心律，并遵医嘱用药。312510510555未口述扣1分病人体位不正确扣1分未检查扣1分未充分暴露扣1分未擦干胸部皮肤扣1分未告知扣1分未涂导电糊扣3分，不正确扣2分。未确认或选择数值错误各扣2分未充电扣2分手法不正确扣3分。位置不正确扣3分，压力不适当扣2分。未口述扣2分未观察扣3分。一项不符合要求扣2分。一项未做扣2分。操作后1、物品处理：用纱布将电极板上的导

4、电糊擦净，纱布放入医疗垃圾筒内内2、洗净双手：在重症护理记录单上记录除颤的时间，所选能量、除颤效果，并签全名。55不熟练扣5分。一项不符合扣1分。评价1、操作熟练，手法正确2、病人的心律失常得到及时发现和有效控制。3、病人安全，无皮肤灼伤等并发症。5时间3分钟，每超30秒扣1分。一项不符合扣1分。注意事项：1.必须在患者无知觉时进行除颤。2.涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。3.保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4.安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。

5、5.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。6.除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNCON/OFF键，如心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速。7.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。8.保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。除颤仪操作考核评分标准考生姓名所在科室主考老师考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态2着装不规范-2评估5未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各-1用物准备4少一件各-1放置乱-2核对2未查对

6、、查对项目不齐全各-1操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2确认4未确认病人发生室颤-4开机2未开机-2选择除颤方式2未选择、选择错误各-1涂导电糊2涂擦方法不当、涂擦不均匀各-1选择能量6未选择能量-3选择能量错误-3充电4未充电、未判断充电是否充满各-2电极板放置位置10放置位置错误-8电极板和皮肤接触未显示良好-2除颤电击12导电物品接触患者-6未嘱周围人员离开患者和床-6观察14未观察患者反应-3未观察心电图波形情况-5未判断是否再次除颤-5未观察皮肤情况-1关机2未关机-2整理12未协助患者取舒适体位-2未整理床单位-2污物乱放或遗留

7、用物在床旁各-1未清洁擦拭除颤仪-1未使除颤仪处于备用状态-2未洗手、未记录各-2评价态度2态度不认真-2整体性计划性4整体性欠佳-2无计划性-2操作超时2超时-2相关知识5相关知识不熟悉-5总分100累计实得分