手术分级分类管理审批制度

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1、石家庄市第一医院编号：GZZD-YLTY-26版次：A/1手术分级分类管理审批制度生效日期：2006-12-10页码：第14页共14页1手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：1.1甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。1.2乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。1.3丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。1.4丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。2手术医师分级根据其取得的卫生技术

2、资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。2.1住院医师2.1.1低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。2.1.2高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。2.2主治医师2.2.1低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。2.2.2高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。2.3副主任医师2.3.1低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以

3、内者。2.3.2高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。2.4主任医师3各级医师手术范围3.1低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。石家庄市第一医院编号：GZZD-YLTY-26版次：A/1手术分级分类管理审批制度生效日期：2006-12-10页码：第14页共14页3.2高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。3.3低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。3.4高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手

4、术。3.5低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。3.6高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。3.7主任医师：熟练完成甲类手术，特别是完成新开展的手术，或重大探索性科研项目手术。1手术审批权限手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。4.1正常手术4.1.1甲类手术：由科主任审批；特殊病例手术须填写《手术审批单》，报医务科、由主管副院长审批。4.1.2乙类手术：由副主任医师以上人员审批。4.1.3丙、丁类手术：由主

5、治医师以上人员审批。4.1.4开展重大的新手术以及探索性（科研性）手术项目，需提交专题报告至医务科，经专家委员会讨论后，由医院上报市卫生局经卫生厅指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。4.2特殊手术凡属下列之一的可视为特殊手术：4.2.1被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。4.2.2被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派主要负责人等。4.2.3各种原因导致毁容或致残的。石家庄市第一医院编号：GZZD-YLTY-26版

6、次：A/1手术分级分类管理审批制度生效日期：2006-12-10页码：第14页共14页4.2.4可能引起司法纠纷的。4.2.5高风险手术。4.2.6器官切除及大器官移植。以上手术，需科内讨论，科主任签字报医务科、由主管院长审批。1管理要求5.1各科室和各级医师要严格执行“手术范围”，开展规定范围外的手术由所在科室根据其实际工作能力和水平提出书面报告，上报医务科、经主管院长审核批准后，方可执行。5.2各科室、各级医师未按本规定执行的，一经查实，将追究科室负责人及相关人员的责任，对由此而造成医疗纠纷的，追究当事人的责任。注：临床各科手术具体

7、分类外科系统甲类手术1普通外科1.1全胃切除术、胃癌扩大根治术1.2左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除1.3胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术1.4胆道再次手术1.5腹主动脉瘤切除、移植术1.6带血管胎儿胰腺移植术1.7经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术1.8扩大全胰腺切除术1.9甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术1.10右心耳下腔静脉旁路移植术1.11腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除术1.12新开展的各种手术1.13诊断不明确的探查术2心胸外科石家庄市第一医院编号：GZZD-YLTY-26版次：A/1手术分级分类管理

8、审批制度生效日期：2006-12-10页码：第14页共14页2.1“法四”、“法三”矫治术2.2伴肺动脉高压的房室缺修补术2.3主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术2.4心脏多瓣膜置换及成形术2.5冠状动脉架桥