十四项护理核心制度

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1、十四项护理核心制度查对制度护理值班、交接班制度分级护理制度护理不良事件登记报告制度护理查房制度护理会诊制度病房管理制度患者健康教育制度护理质量管理制度抢救工作制度给药制度护理安全管理制度住院患者身份识别、转接与登记制度消毒隔离管理制度—19—1、查对制度（1）医嘱查对制度1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。护士长每日与责任护士参加总查对医嘱一次。2）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。3）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后

2、再次核对。4）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。（2）服药、注射、输液查对制度1）服药、注射、输液前必须严格执行“四查八对”：四查：查医嘱；摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3）摆药后必须经第二人核对，方可执行。4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行

3、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药［2005］438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。5）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。6）输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。7）严格执行床边双人核对制度。（3）手术病人查对制度—19—1）手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血

4、前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。2）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。3）手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并

5、由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。4）手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，专人负责病理标本的送检。（4）输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。1）抽血交叉配血查对制度①护士接到输血申请单后，认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号，核对诊断和输血治疗同意书。②抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误

6、后执行，执行者、核对者在输血单申请反面签全名；同时有两名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采血标本，严禁同时采集两名患者的血标本。③抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。④血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。⑤—19—抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。2)取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数

7、量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。3)输血查对制度（三查十对：“三查”：查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好；“十对”：对受血者姓名、对床号、对住院号、对血型交叉配血试验结果、对供血者姓名、对血袋编号，对供血者的血型交叉配血试验结果，对采血的时间，对有效期，对血液种类 ）①输血前病人查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检

8、查。②输血前用物查对:检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变