十八项护理核心制度

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1、护理核心制度一、首问负责制二、分级护理制度三、医嘱执行制度四、查对制度五、交接班制度六、病房管理制度七、药品管理制度八、抢救工作制度九、安全管理制度十、患者识别管理制度十一、消毒隔离制度十二、不良事件上报制度十三、健康教育制度十四、沟通制度十五、护理查房制度十六、护理会诊制度十七、跌倒、坠床的防范制度十八、压疮管理制度分级护理制度一、特级护理（一）、病情依据具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。（2）重症监护患者。（3）各种复杂或者大手术后的患者

2、。（4）严重创伤或大面积烧伤的患者。（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）护理要求：(1)24小时专人护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征。(2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。(3)根据医嘱，准确记录出入量。(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。(5)保持患者的舒适和功能体位。(6)实施床旁交

3、接班。二、一级护理（一）、病情依据具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：(1)病情趋向稳定的重症患者。(2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。(3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。(4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（二）、护理要求(1)每小时巡视患者，观察患者病情变化。(2)根据患者病情，测量生命体征。(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。(5)提供护理相关的健康指导。三、

4、二级护理（一）、病情依据具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:(1)病情稳定，仍需卧床的患者。(2)生活部分自理的患者。（二）、护理要求(1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化。(2)根据患者病情，测量生命体征。(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。(4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。(5)提供护理相关的健康指导。四、三级护理（一）、病情依据具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：(1)生活完全自理且病情稳定的患者。(2)生活完全自理且处于康复期的患者。（二）、护理要求(1)每3小时

5、巡视患者，观察患者病情变化。(2)根据患者病情，测量生命体征。(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。(4)提供护理相关的健康指导。医嘱执行制度一、处理医嘱（一）值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间后再处理。（二）长期医嘱分别转抄到服药本、注射本、静脉本、治疗本、护理本等，核对无误在长期医嘱单上签名（处理医嘱护士），临时医嘱处理时必须打印两联单，一联交治疗，一联作为核查证据。核对无误后交执行人，执行完毕后在临时医嘱单上写明执行时间，由执行人签名。二、执行医嘱（一）

6、长期医嘱（不包括新入、术后、产后医嘱）每日一次者，当日处理，次日执行；每日一次以上者，按间隔时间依次执行（如肌肉注射一日两次，给或停从当日的第二次开始）。（二）病情需要长期医嘱必须当日执行者，医生必须在临时医嘱上吩咐；当日停的长期医嘱必须当日执行者，医生必须在病程记录单上记录原因。（三）长期备用医嘱执行后需要在临时医嘱上做记录。（四）临时医嘱一般情况下在十五分钟内执行，需要下一班执行者严格交班。三、青、链霉素等药物过敏实验阳性者除在临时医嘱上标记外，应在诊断牌、床头牌上标记，并告知病人，在护理记录单、病历首

7、页作记录。四、医嘱必须每班查对，认真查对医嘱、各种护理治疗本、微机录入内容，查对无误后方可记帐。每周大查对不少于一次。五、除急危重症抢救外，护士不执行口头医嘱。执行口头医嘱时必须向医生复诵一便，双方确认无误后方可执行，事后督促医生补记医嘱。查对制度一、医嘱查对制度（一）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。（二）医嘱要每班进行查对，每周大查对。整理医嘱后需经另一人核对，方可执行。（三）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者需复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿

8、。二、服药、注射、输液查对制度（一）服药、注射、输液前必须严格进行“三查七对”。三查：用药前查、用药中查、用药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。（二）清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。（三）摆药后必须经第二人核对，方可执行。（四）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝；同时使