漳州市正兴医院儿科诊疗常规

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1、漳州市正兴医院儿科诊疗常规正兴医院儿科2013–3-1854目录第一章营养和营养障碍性疾病……………………………………4第一节晚发性维生素K缺乏症…………………………………………4第二节维生素D缺乏性手足搐搦症……………………………………5第二章免疫性疾病………………………………………………6第一节过敏性紫癜………………………………………………………6第二节支气管哮喘………………………………………………………7第三节皮肤粘膜淋巴结综合征…………………………………………9第三章消化系统疾病……………………………………………10第一节消化性溃疡………

2、………………………………………………10第二节小儿腹泻……………………………………………………………11第四章呼吸系统疾病………………………………………………14第一节急性上呼吸道感染…………………………………………………14第二节肺炎…………………………………………………………………17第三节哮喘…………………………………………………………………20第四节急性感染性喉炎……………………………………………………23第五节急性支气管炎………………………………………………………24第五章心血管系统疾病……………………………………………25第一节病毒性

3、心肌炎………………………………………………………25第二节过早搏动……………………………………………………………26第三节阵发性室上性心动过速……………………………………………27第四节阵发性室性心动过速…………………………………………………28第六章泌尿系统性疾病………………………………………………29第一节急性肾小球肾炎……………………………………………………2954第二节肾病综合征………………………………………………………30第三节泌尿系感染………………………………………………………31第四节血尿…………………………………………………………

4、32第七章造血系统疾病…………………………………………………34第一节营养性缺铁性贫血…………………………………………………34第二节白血病………………………………………………………………36第七章神经肌肉系统疾病…………………………………………………37第一节小儿癫痫……………………………………………………………37第二节化脓性脑膜炎………………………………………………………38第三节结核性脑膜炎…………………………………………………………40第四节病毒性脑炎……………………………………………………………41第八章小儿急救……………………………

5、……………………………42第一节心肺脑复苏………………………………………………………………42第二节感染性休克…………………………………………………………44第三节脑水肿及颅内高压综合征……………………………………………46第四节哮喘持续状态…………………………………………………………48第五节呼吸衰竭…………………………………………………………49第六节急性充血性心力衰竭………………………………………………50第七节急性肾功能衰竭………………………………………………………52第八节热性惊厥………………………………………………………………53第九

6、节癫痫持续状态…………………………………………………………5454第一章营养和营养障碍性疾病第一节晚发性维生素K缺乏症【概述】本病又称婴儿获得性凝血酶原复合因子缺乏症，婴儿期获得性维生素K依赖因子缺乏症。发生严重出血倾向，多合并自发性颅内出血，主要见于母乳喂养儿，或有较长期消化功能紊乱，肝胆疾患，较长期服用抗生素者，用维生素K治疗效果显著。【诊断标准】1、病史本症多见于10天-1岁的婴儿，以1-2个月的婴儿最为常见，性别无差异。母乳喂养者占多数。大部分母亲产后食蔬菜及水果甚少。患儿可有长期消化功能紊乱史，注意有无应用抗生素史，有无肝胆疾病及感染史

7、等。2、临床表现本症的临床特点酷似新生儿自然出血症，仅发病年龄不同，病儿营养发育大多良好。出血广泛，可有皮肤瘀斑，皮下出血、鼻衄、消化道出血及注射部位出血不止等，但颅内出血常为首发症状，发生率在25%-80%，以蛛网膜下、硬脑膜下及脑室内出血最为多见，也常有脑实质出血，个别病例有硬膜外血肿。颅内出血多在无外伤等诱因下突然发生，以颅内压增高征及血肿压迫脑组织所致的神经定位症状为主要表现，严重者出现脑疝、呼吸和循环衰竭。约35%-50%可不伴有其它部位出血而单独发生。其它可有贫血、黄疸、肝肿大，少数可有发热。3、辅助检查（1）血象：红细胞、血红蛋白大

8、多降低，呈低色素性贫血，血小板计数正常。（2）凝血象：凝血时间延长，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度减低，凝血酶时间正常，部分凝血活酶时