城乡居民生活质量调查问卷

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1、问卷编号：__________城乡居民生活质量调查问卷______：我是____，正从事城乡居民生活质量调查。此项调查由广西大学生活质量研究课题组组织，旨在探索改善我国城乡居民生活质量的有效措施，以有助于全面建设小康社会的伟大实践。您是我们按照科学的抽样方式选取的。请您抽出一些时间回答问卷中的问题。这些问题都很简单，无所谓对与错，也无需记名，您不必有任何顾虑。您的回答非常重要，直接关系到整个调查的成败。请您多多支持！◎寻找被访者：KISH表的使用1、根据性别和年龄将被访家庭中年龄在18周岁及以上者(在校学生除外)列

2、入KISH表中，排列顺序为：先男后女，同性别者先长后幼。2、根据KISH表中预先圈定的样本编号所在的列，与该家庭最后一位成员所在行的交叉点上的具体数字，选取与该数字相同的家庭成员序号所对应的人作为被访者。KISH表家庭成员性别年龄样本编号序号姓名(或称谓)123456781111111112121212123231231234341234125451234516561234567671234568781234565请您根据实际情况填答下述各题。选择题在合适的答案序号上划圈“○”，填充题在横线上具体填写。A1.您对自

3、己下列几方面情况的满意程度如何？[5]很满意[4]比较满意[3]一般[2]不太满意[1]很不满意[0]不适用a.工作场所卫生状况[5][4][3][2][1][0]b.工作场所舒适程度[5][4][3][2][1][0]c.劳动强度[5][4][3][2][1][0]d.住房(面积)大小[5][4][3][2][1]/e.住宅内基本设施[5][4][3][2][1]/f.居住舒适程度[5][4][3][2][1]/g.住房外的环境[5][4][3][2][1]/h.家庭经济条件[5][4][3][2][1]/i.吃

4、的方面(饮食)[5][4][3][2][1]/j.可利用的医疗条件[5][4][3][2][1]/k.自己的身体状况[5][4][3][2][1]/l.闲暇生活[5][4][3][2][1]/m.工作中体会到的成就感或价值[5][4][3][2][1]/n.事业发展空间[5][4][3][2][1]/o.精神状态[5][4][3][2][1]/A2.您对自己日常生活中夫妻感情、朋友关系等方面的满意程度如何？[5]很满意[4]比较满意[3]一般[2]不太满意[1]很不满意[0]不适用(没有该关系)a.夫妻感情[5][

5、4][3][2][1][0]b.与父母亲关系[5][4][3][2][1][0]c.与子女关系[5][4][3][2][1][0]d.与领导关系[5][4][3][2][1][0]e.与同事(不含领导)关系[5][4][3][2][1][0]f.与亲戚关系[5][4][3][2][1][0]g.与朋友关系[5][4][3][2][1][0]h.与街坊邻里关系[5][4][3][2][1][0]i.周边治安状况[5][4][3][2][1]/j.个人声望[5][4][3][2][1]/k.个人权力或影响力[5][4]

6、[3][2][1]/5B1.您个人的主要收入是否来源于体力劳动所得？[1]是[2]否B2.您的日常工作是否主要在户外进行？[1]是[2]否B3.您家的住房建筑面积有多大？__________平米。B4.您家的住房属于[1]农村自建的平房[2]农村自建的楼房[3]城市砖混结构的单元房[4]城市框架结构的单元房[5]其他B5.您家住房的内装修大概用了多少钱(临界值计入其以下类别，如5千元选答案一)？[1]5千元以下[2]5千元-2万元[3]2万-5万元[4]5万-10万元[5]10万元以上B6.您家的住房内有下列设施吗

7、？[1]有[0]没有a.电视机[1][0]b.冰箱[1][0]c.空调[1][0]d.固定电话[1][0]e.电脑[1][0]f.上网(互联网)设施[1][0]B7.一般情况下，您家每个月在吃喝方面的花费大概要多少钱？(不计吃喝中属于自家生产的粮食、蔬菜等所值费用，也不计请客吃喝费用及在外地打工、读书人员的吃喝花费)大概要__________元。B8.您家里去年的总开销(不含经济投资支出)大概是多少？_________元。B9.最近半年里，您吃过下列食品吗？[5]每天吃[4]不是每天吃，但经常吃[3]有时吃[2]很

8、少吃[1]没吃过a.蛋类[5][4][3][2][1]b.肉类[5][4][3][2][1]c.牛奶制品[5][4][3][2][1]d.干鲜瓜果[5][4][3][2][1]5B10.最近半年里，您和下列人物聊过天(不含网上聊天)吗？[5]经常聊天[4]有时聊天[3]很少聊天[2]没有聊过天[1]不适用(没有该关系)a.配偶[5][4][3][2][1]b