造血干细胞移植术前的健康宣教2

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1、造血干细胞移植术前健康宣教内容执行时间签名备注介绍环境、主管医生和护士、制度、设施使用、注意事项入院当天防感染、可戴口罩、注意休息、禁烟酒、禁易过敏的食物如虾、蟹。介绍治疗过程入院当天接受一定预处理后，将各种来源的正常的造血干细胞通过中心静脉输注体内，使其生长、繁殖，重建免疫和造血系统。心理护理入院当天主动与病人及家属进行交谈，了解病人心理状况和态度，介绍入层流病房后的治疗方法及过程，消除焦虑和恐惧心理。饮食指导入室前一周无菌饮食（高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食）。全面体格检查和实验室检查入室前一周了解病人各脏器功能及营养状况（女

2、病人避开月经期）；处理局部感染病灶或潜在感染病灶，如皮肤疖痈、龋牙、洁牙等。抗生素的使用入室前三天予口服或静脉注射抗生素预防细菌、真菌、病毒、卡氏肺孢子感染。阴道冲洗（女病人）入室前三天到妇科行阴道冲洗。备皮入室前一天全身备皮、清洁肚脐、修剪指、趾甲。心理护理入室前一天入室前向病人及家属介绍层流病房环境及规章制度，讲解移植治疗的方法及具体内容（如漱口饮水饮食重要性、保证充足睡眠、锁穿管的主要事项等），通知家属多陪伴，消除病人对移植治疗陌生所产生的恐惧、不安心理，帮助其树立信心，更好地配合治疗。血管条件的评估入室当天异基因造血干细胞移植

3、术患者如picc不是双腔，须行锁骨下静脉插管，并告知注意事项：1.睡觉时勿折压管道或用力牵拉；2.每天由护士评估导管，根据情况更换伤口敷料等；3.避免活动避免强行拉扯导致输液装置接头发生脱落，气体进入静脉引起空气栓塞。药浴入室当天1.药浴前一晚保持睡眠充足，药浴前进食勿过饱。2.药浴时勿戴项链、戒指、耳环等首饰。3.药浴液是0.05%洗必泰，水温38℃—45℃因人因时而定。4.药浴时间30分钟，全身浸泡由护理人员协助清洗全身。5.药浴时可能出现头晕、乏力、恶心等不适，及时报告及时处理。6.药浴后双手及身体勿触摸非清洁区域，起身是动作慢

4、，避免出现体位性低血压，由护理人员协助穿药浴衣。配合医护人员入室当天1.入室后尽快适应环境，多和医护人员交流，注意休息，难入睡可使用安眠药。2.保持环境洁净，桌面物品放置规整，污物（如大、小便、呕吐物、废纸）要分开放置。3.勤漱口、勤饮水（每日3000-4000ml）、勤抹手(大、小便后用酒精方纱抹手)，每日清晨磅体重。4.勿折压、牵拉输液管，防止脱落，夜间睡觉翻身动作不要太大。5.按时服药如药片呕出通知医护人员及时补充，按时紫外线消毒。6.每次排便后通知护理人员予消毒液抹洗肛周或坐浴。7.口唇干燥时用甘油外涂，勿抠耳鼻，勿用牙签剔牙

5、。8.血象降低时卧床休息，动作轻柔，防碰撞，注意观察皮肤粘膜有无出血点及皮疹。9.进餐时食物不可太烫或太凉，以免烫伤口腔黏膜或引起胃部不适，剩余饭菜不可再食用，以免引起肠道感染。10.出现口腔溃疡或咽喉疼痛时也要同往常一样完成每天的任务。家属的配合病人入院后1.准备所需用品，保持充沛精力做好后勤工作：微波炉专用盒9个、微波炉能用的勺子3双、一大一小不锈钢口杯各一个、拖鞋一双、坐厕凳1个、四方毛巾（30×30cm）50块、卷纸1条、湿纸巾（大牌子、无味、带杀菌功能）10包、纸杯2条（50个／条）、棉袜（冬天）、卫生巾（女）、内裤（女）、

6、白色塑料袋600个（参照样本）、牙膏（大牌子、带杀菌功能）1条，软牙刷1把、其它如书籍、MP3、游戏机、手机（按病人喜好）。2.每天购买新鲜食物，定时做好病人的无菌饮食（做法：先把饭、菜、汤做好放入微波炉专用盒，打开盒盖上的小孔，放进微波炉高火5分钟，注意不要加热太干的食物，如烤包、炒面。饭菜中加约2ml开水，以免太干），每天送餐时间8：00、12：00、18：00。3.造血干细胞移植术前家属根据病人喜爱选择食物，鼓励病人多进餐，可选择牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、鸡、动物内脏、瘦肉、牛肉、各种深绿色蔬菜、核桃、花生、红枣等。预处理期间病人

7、胃肠道反应严重，可准备清淡易消化食物如：莲子粥、枸杞粥、蛋花汤、排骨粥、鱼汤粥、龙眼粥、花生红枣百合粥等。移植两周后可每餐变换花样准备一些炖烂的鸡肉、鱼肉，去掉骨头。移植四周后，可增加饮食量，提高蛋白质及维生素含量。4.病人在层流室治疗期间，家属多鼓励病人，经常与病人交谈，增加病人战胜疾病的信心。