层级责任制护理模式在儿科中的应用

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1、层级责任制护理模式在儿科中的应用[摘要]目的探讨层级责任制护理模式在儿科临床工作中的应用。方法将儿科病区13名护士进行分层级管理责任于人进行管床，设立护士长-高位责任护士-初级责任护士，按岗位分管床位，全面负责患儿的病情观察、治疗、护理、病区安全及家属沟通，使患儿得到及时、最适合的治疗和护理措施。结果基础知识技能、专业技能、急救技能、综合能力、病区安全管理、护理质量、护理文书等项目，实施层级责任制后显著优先实施前（P0.05），具有可比性。1.2实施方法6对照组实施传统功能制护理模式，采用轮班制度，观察组采用层级管

2、理法进行管理，采用连续责任制科学定岗，具体方法如下。根据学历、职称、年资、责任心、工作能力合理搭配分组，将护士分为两个责任组，每组设组长1名，也就是高级责任护士[2]，组长由丰富临床经验的主管护士担任，负责主持床边交接，对危重、疑难患者实施重点关注；协助医生查房，了解患者的病情，对患者做出正确评估[3]，更好地指导初级护士运用护理程序落实整体护理，加强医护之间的配合。对初级护理工作质量进行监督并指导。每位责任护士分管3位患儿，本组护士上夜班或休息时由同组责任护士分管，保证每组都有2名责任护士上班[4]，使患者能够得

3、到连续的护理。　　将病床分管到每位责任护士，患儿从入院到出院均由一名护士分管，患儿的一切治疗、护理、记录均由同一个护士完成，每天每组2名护士上A班，上班时间为8AM～16PM，管床护士负责自己所管患儿基础护理、医嘱执行、护理措施的落实、病情观察、康复指导、心理护理、出院宣教。每组配治疗车，护理和输液用具都在车上，护士工作站前移到病房，工作在走廊和病房，能及时观察病情、输液情况、发现患儿需求并及时给予帮助，护理文书记录书写在床边，减少护士在病房、护士站来回走动时间，让护士有更多时间接触患儿，责任护士与患儿家属可以随时

4、沟通，使护患关系更加和谐[5]。让患儿得到全程、全面的护理。1.3评价标准与方法1.3.1岗位能力实施前后对护士进行护士岗位能力比较，通过护士基础知识技能、专业技能、急救技能、综合能力、护士压力感进行测定[5]。1.3.2护理质量根据科室实际情况，按照儿科病房质量考评细则，每周进行考评，分别对实施后住院患儿病区安全管理、护理质量、护理文书、护理服务满意度调查进行检查，对实施层级责任管床制模式、护理质量检查评分并进行前后比较。1.4统计学方法6所得数据采用SPSS15.0统计软件进行统计处理，计数资料以百分率表示，采

5、用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，两组均数间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1实施层级责任管床制前后两组护理人员岗位能力比较实施层级责任管床制前后两组护理人员岗位能力变化比较见表1，观察组护理人员岗位能力均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论6住院患儿由于年龄较小，自理能力差，护理问题一直以来都是临床关注的焦点，为了适应现代化发展，以科学方法提高人力资源利用率，体现层级护理优越性。实施层级管理后，合理利用护理人力资源，在科室形成护士长-高级责任护士-初级责任护士的阶梯

6、链体现层级不同的能力，充分发挥了各层次护理人员的作用，能迅速提高年轻护士的技术水平，保证护理质量的稳定和提高[6，7]，减轻年轻护士的压力，有利于人员的培养，明确低年资护士个人发展方向，激发工作热情。高年资护士担任了高级责任护士，充分发挥了她们丰富的临床经验和全面护理专业知识，成熟的人际沟通能力及解决问题能力的优势，在对工作充满成就感的同时，以高度的责任心为低年资护士创造了安全规范和轻松的工作环境，确保了护理质量[8]。高级责任护士在培养专科知识、技能能力，在危、重症患者及特殊病例的护理实践和对下级护士的指导中获得

7、锻炼及成长，协助护士长管理工作，做好传、帮、带工作，护士的价值也得到了充分的体现，激发了护理人员的主观能动性，增强了护士的竞争意识[9]，提高了护士整体素质，并能有效提高护理质量。每个班次均有高级责任护士，高级责任护士的指导使护士各施所长，各尽所能，有一定自主性、积极性，高级责任护士指导下级护士工作，可增强护士成就感[10]，充分调动护士的积极性，同时减轻低年资护士的工作压力，增强护士合作精神[11]。6在儿科推行层级责任管床制，将护士按层级使用，并固定分管床位，全面负责患儿的病情观察、治疗、护理等，并协同医生联合

8、查房，了解最及时、最适合患儿的康复治疗方案，为患儿提供连续、合理、个性化的基础护理，照顾患儿更细致、更人性化，让患者时刻感受到护士就在身边，有被照顾感和安全感，护患关系得到良好的改善。同时明显加强了护士的主人翁责任感。通过床位的包干，管床护士责任更明确，工作做得更细致周到。有效提高了护理质量，保证了护理安全，加强了护理工作的连续性[12]，护士可以给患儿全面