儿童咳嗽在线访谈

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1、主持人说:各位网友，大家好，欢迎参与中国咸阳门户网站和咸阳教育电视台共同开办的在线访谈栏目。今天我们邀请的嘉宾是咸阳市彩虹医院小儿哮喘科主任苗涛主治医师，彩虹医院也是咸阳市儿童医院，承担着咸阳市大部分儿童及青少年的医疗工作。苗医生将就今年冬季为什么咳嗽的儿童较多？并且合并气喘的小婴儿多？咳嗽气喘如何护理及治疗与广大网友进行在线交流。主持人说:今年冬季为什么咳嗽的儿童较多？并且合并气喘的小婴儿多？苗涛说:今年冬季气候干燥而且气温变化幅度较大，气温较往年同期偏高，空气中的灰尘、可吸入颗粒及病原菌等漂浮物较多。病原体更容易侵入呼吸道黏膜，所以冬季

2、是呼吸道传染病的高发期。前几天虽然下了一点雪，但是雪量太小，起不到有效湿润空气的作用。气候干燥时呼吸道水分丢失较多，没有及时补充水分就会引起呼吸道上皮皱缩，并且人体呼吸道黏膜脆性增加，比平时更容易受损，病原微生物容易侵袭呼吸道上皮，就会出现呼吸道感染。而儿童抵抗力较低更易呼吸道感染，儿童呼吸道感染最常见的症状就是咳嗽。每年秋冬是小婴儿呼吸道感染的高发季节，这时候易出现呼吸道合胞病毒感染，而呼吸道合胞病毒感染多见于婴幼儿，其中半数以上为1岁以内婴儿，6个月左右居多，这个年龄段的儿童肺发育不完善，容易出现气喘，这时候就叫毛细支气管炎。主持人说:

3、可以把呼吸道合胞病毒感染介绍一下吗？苗涛说:呼吸道合胞病毒简称合胞病毒，每年11月至次年4月是呼吸道合胞病毒感染的好发季节。合胞病毒具有很强的传染性，通过接触污染的分泌物或经呼吸道而迅速传播、流行。是秋冬季婴幼儿呼吸道感染的主要病毒，潜伏期约4～5天，初期可见咳嗽、鼻塞，随病情发展逐渐出现喘息，可同时伴有发热，喘息出现后有一个加重过程，一般要发展4-7天后慢慢减轻，病情较轻者门诊雾化及服药治疗即可，严重患儿需要及时到医院就诊，否则有生命危险。如无继发细菌感染，只用对症治疗即可，不要滥用抗生素。该病毒感染后的患儿哮喘发病率明显较正常儿童高。主

4、持人说:雾化是一种什么治疗？苗涛说:雾化是将药物通过气体射流或超声变成气雾状通过呼吸直接作用于呼吸道病变部位的一种方法，目前气体射流雾化比较先进，药物用量少，颗粒大小合适，对药物没有影响。主持人说:在家可以作雾化吗？家用的加湿器可以作雾化吗？苗涛说:家中如果有气体射流雾化机或者钢瓶装的压缩空气或氧气就可以作雾化。家用的加湿器不可以作雾化，一是家用的加湿器基本都是超声驱动的对有的药物有破坏作用，并且加药量大，浪费极大。二是颗粒大小不可控制，药物不能有效进入下呼吸道，效果不好。主持人说:雾化治疗可以用什么药物？苗涛说:病毒感染可以雾化抗病毒药物

5、，气喘可以雾化支气管扩张剂，毛细支气管炎时雾化支气管扩张剂加吸入激素可以较好的平喘止咳，痰多可以雾化生理盐水稀释痰液促进排痰等等。主持人说:如何预防毛细支气管炎？苗涛说:有效预防的重点在于避免可引起毛细支气管炎的病因，这样就可以有效控制疾病的发生。病毒感染是引起毛细支气管炎最主要的病因，尤其在季节交换之际，家长们要注意宝宝的保暖，不要着凉，避免去人多拥挤的公共场所，家人若患上感冒需与宝宝隔离。根据空气质量情况减少户外活动，尤其是老年人、儿童、体弱者以及呼吸系统疾病患者，应当留在室内，避免长期暴露在重度污染的空气中。空气质量不好时出门，最好要

6、戴上口罩，可有效防止吸入过多粉尘从而避免呼吸道感染。主持人说:儿童咳嗽可以用镇咳药吗？苗涛说:咳嗽本身是人体一种正常的生理防御反射，通过咳嗽将气管中的分泌物及炎性物质等随咳嗽排出体外，阻止异物进入气管，防止支气管分泌物积聚。鼻炎、感冒、支气管炎、肺炎、部分药物及哮喘等均能引起咳嗽。由于产生的病原因不同，治疗的方法也不同。咳嗽一般不要盲目使用镇咳药。?如果痰多要祛痰治疗同时适量使用镇咳药，因下呼吸道的分泌物即痰液，通过咳嗽才能排出体外，若用镇咳药就会抑制咳嗽反射，导致气管、支气管内痰液滞留，使病情加重或继发感染。盲目镇咳有可能引起痰液阻塞气管

7、引起窒息。药物引起的停用相关药物即可，比如降血压药卡托普利就非常容易引起咳嗽。鼻炎和哮喘要正确治疗就可以缓解咳嗽，一般不用镇咳药物。如果剧烈干咳影响工作和睡眠、消耗体力、引起腹部肌肉拉伤，还可以引起呕吐，给患者带来较大痛苦，这时应查找原因同时适量使用镇咳药。主持人说:咳嗽怎么治疗？苗涛说:应及时恰当，根据病因病情治疗。细菌感染引起的可选用敏感的抗生素，如青霉素类和头孢类等药物治疗；支原体感染者应选阿奇霉素类药物治疗；过敏性咳嗽应雾化吸入糖皮质激素及β2受体激动剂，口服白三烯受体拮抗剂、抗组胺药等进行联合治疗；病毒感染者则应以中药治疗为主。痰

8、多黏稠不易咯出时，应多饮水以稀释痰液，并可用一些稀释痰液药如氨溴索、羧甲司坦、鲜竹沥等。雾化吸入疗法也有一定的稀释排痰作用，剧咳时可予咳必清、右美沙芬等镇静止咳。主持人说:咳嗽如