多发性硬化与脱髓鞘病

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1、一．单选题：1.多发性硬化(MS)的特征性病理表现为：A位于脑干的脱髓鞘病变B位于小脑的脱髓鞘病变C位于内囊的脱髓鞘病变D位于侧脑室周围的脱髓鞘病变E位于半卵圆区中心的脱髓鞘病变2.下列关于MS病理改变说法正确的是：AMS脱髓鞘病变以灰质受累为主B本病病变特点为脱髓鞘改变，即使晚期也不会影响到轴突C早期新鲜病变可见硬化斑D在MS疾病各时期都存在脱髓鞘和轴索的损害，只是不同时期的突出损害有所不同E病变晚期可有轴突崩解，神经细胞减少，代之以神经胶质形成的影斑3.下述哪项体征高度提示为多发性硬化：A眼球震颤、复视B核间性眼肌麻痹、眼球震颤C一个半综合症、感觉障碍D视盘水肿、痉挛性

2、截瘫E传导束型感觉障碍、共济失调4.一个半综合症最常见的病因为：A炎症或小血管瘤压迫脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死B基底节部位的多发腔隙性梗死或炎症C脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死D小血管瘤压迫或脑干脱髓鞘病E腔隙性梗死或小血管瘤压迫5.关于多发性硬化，下列哪项是错误的：A脑脊液急性期细胞数轻度增多B脑脊液中IgG量增高CCT上可见脑室周围和白质高密度硬化斑D磁共振T2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑E听觉、视觉及体感诱发电位异常6.下列哪种症状及体征为MS典型大的发作性症状，且常为确诊病例的特征性表现：A单肢痛性发作及球后视神经炎B张力障碍性痉挛及单肢痛性发作C张力障碍性

3、痉挛及横贯性脊髓炎D球后视神经炎及横贯性脊髓炎E横贯性脊髓炎及单肢痛性发作7.下列哪项为临床确诊的MS：A病程中有两次发作，一个临床病变证据，CSFOB/IgGB病程中有一次发作，两个分离病灶临床证据，CSFOB/IgGC病程中有一次发作，两个不同部位病变临床证据D病程中有两次发作，一个病变临床证据和另一个部位病变亚临床证据E病程中有一次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据8.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变：A神经细胞相对完整B神经纤维髓鞘破坏C神经轴索严重坏死D小静脉周围炎性细胞侵润E病变分布于中枢神经系统白质9.下列哪项与多发性硬化发病机制无关：A病毒感

4、染B遗传易感性C环境因素D自身免疫因素E血管炎10.多发性硬化最常见的临床类型是：A原发进展型B继发进展型C复发-缓解型D进展-复发型E良性型11.35岁妇女，一年前疲劳后出现视物模糊，未治疗约一周后好转，近一周感冒后出现双下肢无力及麻木，伴有视物叠影。诊断应考虑：A急性脊髓炎B多发性硬化C脊髓压迫症D运动神经元病E急性脊髓灰质炎12.以下哪项脑脊液改变最有助于多发性硬化的诊断：A蛋白质定量增高B细胞数增加C糖定量降低D蛋白－细胞分离E蛋白电泳寡克隆IgG带（+）13.多发性硬化急性发作或病情恶化时，应优先选用：A抗生素B止痛药C维生素D肾上腺皮质激素E神经营养药14.女，

5、33岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是：ACT扫描B脑血流图C脑电图D磁共振成像E诱发电位15.目前对多发性硬化治疗目的不包括：A抑制炎性脱髓鞘病变进展B防止急性期病变恶化C尽可能减少复发D对症治疗以减轻痛苦E根治16.女，32岁，1年前因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3个月后症状消失。一周前因双眼视力减退伴大小便潴留，截瘫而再次住院。应考虑的诊断是：A急性脊髓炎B多发性硬化C脊髓压迫症D运动神经元病E急性脊髓灰质炎17.辅助检查在MS的诊断中具有重要意义，以

6、下哪个除外：A脑脊液检查BVEPCSEPDEEGEMRI18.一中年女性，因感冒淋雨半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。最可能的诊断是：A延髓背外侧综合征B多颅神经炎C脱髓鞘脑病D重症肌无力E病毒性脑炎19.以下哪个疾病不属于中枢神经系统脱髓鞘性疾病：A多发性硬化B急性播散性脑脊髓炎C急性出血性白质脑炎D髓鞘溶解症E亚急性硬化性全脑炎20.以下哪项不是多发性硬化的特点：A时间多发性B空间多发性C症状波动D缓解复发E白质病变21.男性，30岁，6个月前因双下肢轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后痊愈；近一周出现视力下降伴四肢阵发性疼痛，服用止痛药无好转，入院行头MR

7、I、BAEP、SEP和VEP均正常。以下哪项对诊断MS最有价值：A脑脊液中IgG指数增高和寡克隆IgG带阳性B头MRI增强CLhermitte征阳性D检查发现感觉障碍平面E脊髓MRI22.女性，36岁，感冒半月后出现性情改变，易怒、猜忌、欣快，以脑炎诊断入院，治疗20天后症状明显好转，但再次出现病情反复，新出现下列哪种症状更应考虑MS：A癫痫发作B视力减退并排除眼科疾病C再次出现精神症状D检查发现感觉障碍E双侧病理征阳性23.一中年男子，因受凉后半月出现眼球震颤、声音嘶哑、吞咽呛咳及共济失调。以下哪项除外均应考虑：