肾移植术后环孢素a血药浓度监测及分析

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1、肾移植术后环孢素A血药浓度监测及分析：梁增杰邓增潮丁勇泉【摘要】目的分析肾移植患者术后环孢素A（CsA）的使用及其血药浓度监测情况。方法采用荧光偏振免疫法（FPIA）测定56例肾移植患者术后CsA谷浓度，分析各种因素对CsA血药浓度的影响。结果在56例肾移植术后患者583次CsA血药浓度监测中，418例次达到有效血药浓度(100～450ng/ml)，127例次小于有效血药浓度(100ng/ml)，38例次高于有效血药浓度(450ng/ml)。CsA血药浓度和服药剂量随术后时间的延长呈现下降趋势，且个体差异较大。

2、结论CsA不良反应大，治疗窗范围窄，应定期监测CsA血药浓度并及时调整给药方案，对于提高肾移植患者的长期存活率，降低其毒性和不良反应具有重要的临床意义。【关键词】肾移植环孢素A血药浓度监测【Abstract】Objective：AnalysisofrenaltransplantpatientspostoperativeCyclosporineA(CsA)useandthesituationmonitoringonplasmaconcentration.Methods：UsingFluorescencepolar

3、izationimmunoassaymethod(FPIA)toassayCsAvalleyconcentrationof56casesofrenaltransplantpatientspostoperative.ThroughtheresultstoanalyzethevariousfactorsontheinfluenceofCsAblooddrugconcentration.Results：In583timesmonitoringonplasmaconcentrationofCsAto56casesofr

4、enaltransplantationpatients,418casesoftimesachievetheeffectiveplasmaconcentration(from100to450ng/ml),127casesoftimesloaconcentration(100ng/ml),38casesoftimeshigherthaneffectiveplasmaconcentration(100ng/ml).TheplasmaconcentrationanddrugdoseofCsAisfolloonitori

5、ngthetherapeuticdrugandadjustmedication.Itisanimportantclinicalsignificancetoimproverenaltransplantlong-termsurvivalofpatientsandreduceitstoxicityandadversereaction.【Keyaconcentrationmonitoring肾移植手术是末期肾衰竭患者的最好选择，肾移植手术后必须服用免疫抑制剂环孢素A（CsA）来预防肾移植后的排异反应。CsA是一种强效、

6、高选择性的免疫抑制剂，广泛用于器官移植术后抗排异反应和其他自身免疫性疾病的治疗。由于CsA的生物利用度和药代动力学的个体差异较大，治疗窗范围窄，且其肾毒性反应与肾移植术后发生的排异反应难以区别，因此临床上必须定期监测CsA。监测CsA的血药浓度，及时调整剂量，有利于维持患者的最佳免疫抑制水平，提高肾移植的存活率，并减少毒性反应和排异反应的发生，对于临床合理用药具有重要意义。1材料与方法1.1一般资料：已进行肾移植的病人56例，其中男性41例，女性15例，年龄23～61岁。1.2给药方法与剂量：肾移植术后均采用C

7、sA作免疫抑制治疗，剂量随术后时间因人而异，每12h给药1次。取样时间在服药达稳态后于清晨服药前抽血，以测定稳态谷浓度。用药期间定期检查肝肾功能、血尿常规及CsA血药浓度，并根据检查结果和临床情况及时调整药物剂量。1.3仪器与试剂：ＡxSYM5.2免疫荧光自动分析仪及全血CsA单克隆试剂盒均为美国Abbott公司产品。1.4监测频率及方法：所有患者在移植术后一周开始监测CsA血药浓度，3个月内每周1次，3个月后每个月1次，肾功能或临床表现异常时可随时监测。应用美国雅培公司的ＡxSYM5.2免疫荧光自动分析仪及全

8、血CsA单克隆试剂盒，用荧光偏振免疫法（FPIA）监测CsA全血浓度。1.5标准曲线及参考值：标准曲线范围分别为0、100、250、500、1000、1500ng/ml。CsA血药浓度的参考治疗窗浓度范围为：术后第1个月350～450ng/ml，第2个月250～350ng/ml。第3个月200～300ng/ml，4～12个月150～250ng/ml，12个月以上100～200ng/ml