品管圈活动在降低儿科血标本采集错误率中的应用

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1、品管圈活动在降低儿科血标本采集错误率中的应用（安徽省宣城市人民医院儿科；安徽宣城242000）【】目的降低儿科护士对住院患儿血标木采集错误的发生率。方法成立品管圈，确定以“降低血标木采集错误率”为主题，通过品管圈各种QC手法，对活动前的2015年3-5月份血标木采集错误率进行统计及原因分析，拟定实施对策并实施，将活动前后的结果进行对比。结果实验组试管应用错误率、漏采血率、条形码错误率均为0.00%低于对照组5.38%、0.96%、1.35%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论品管圈的活动有效的降低了血标木采集错误率，改进了护理工作方法，增强了护士工作的积极性、自信心及团队凝聚

2、力,使护理质量得到持续改进。【关键词】品管圈活动；儿科；血标木釆集；错误晶质管理圈（QualityControlCircle,QCC）,简称pTi管圈，国内多称为质量管理小组，起始于戴明教授的统计方法课程和朱兰教授的质量管理课程，1962年由日木石川馨傅士所创立。品管圈是由基层人员自主参与的一种团队活动，旨在改善工作缺陷的同时促进圈员的自我成长【1-2】。血标木是临床医师对病人的病情进行诊治、判断的重要依据，而其采集错误常导致检验结果偏差或检验不出，不仅增加了病人痛苦，海可能延误危重病人的抢救时机【3-4】。为降低我科血标木釆集错误的发生率于2015年5月成立儿科第二期品管圈活动

3、小组，通过头脑风暴的方式，针对以“降低血标木采集错误率”这一主题，利用品管圈的手法进行原因分析，拟定对策并实施，取得了良好的效果，现总结如下：1资料与方法1.1临床资料我院普儿科分别对对照组：QCC开展前（2015年3月1日〜5月30日）三月内的520例出院患儿以及试验组:活动开展后（2015年3月1日〜3月15日）520例出院患儿进行调查研究。将活动前的520例患儿做为对照组，活动后的520例患儿做为研宄组，两组患儿的年龄、病情、治疗、住院吋间及家属的文化程度、种族等方面，差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1成立QCC小组：组圈前参加护理部组织的

4、QCC相关知识培训，于2015年5月6日成立第二期品管圈，通过投票方式选举圈长1名，副圈长1名，圈员（6名）自愿报名参加，护士长为辅导员。每个人结合儿科临床工作中存在的问题，以投票方式进行选取，最终以降低血标本采集错误率得票最高而成为本次活动的主题。血标本采集：即医生医嘱给予住院患儿须采集的血标本。血标本采集错误率=血标本采集错误的次数/血标本采集的总次数×100%其衡量指标：一月内护士血标本采集标本采集错误率。选题理由：⑴对医院而言：减少差错事故的发生，奋利于提高医院在社会的形象及满意度，使得医院的进一步发展。⑵对患者而言：冇利于治疗与护理更好的实施，促进患儿早日康

5、复。⑶对领导而言：有利于医院更好的管理。⑷对同仁而言：减少差错事故的发生，使护患关系更加和谐。⑸对个人而言：提高操作技能，提高业务水平。1.2.2现状把握与0标设定：设计健康教育知晓率的查检表，内容主要包括：漏采血、条形码错误、试管应用错误等内容，调查对象为2015年3月1日〜5月30日的520例住院患儿标本采集（对照组），由圈员对发生的标本采集不良事件进行分析，选择相应的评分分值，结束后汇总进行数据的统计分析，计算出改善前护士针对住院患儿血标本采集错误率：14.23%。结果如下（见图一）：（图一：改善前血标本采集错误率柏拉图）根据对我科2015年3月至2015年5月采血错误不良

6、事件数据调查分析及80/20原则显示，本次品管圈的改善重点定为：试管应用错误、漏采血、条形码错误。目标值设定主要是提高血标本采集正确率（改善前正确率为85.77%）,根据调查结果设定目标：护士对住院患儿血标本采集错误2%（正确率提高到98%）。1.2.3原因分析及对策拟定：小组成员通过头脑风暴的方法，采用QC手法分别对本次品管圈的3个需改善的重点进行要因分析，绘制出“鱼骨图”，从而找出血标本采集错误率的主要原因：试管相关知识没奋培训与学A）,试管新增项0未学习，采血吋未再次核对，采血后未及时登记，登记吋未双人核对，医生下医嘱后未提示，部分试管颜色相同易混淆，两名患者同时采血，标本

7、易遗漏。1.2.4对策的拟定、实施与检讨。“品管圈”组织成员运用循征护理的手段，针对各要因制定相应对策：1、相关知识纳入新进人员培训2、试管分类放置，做好标识3、建立试管一览表，贴于采血室醒目的墙面，供采血护士随吋查阅4、建立标本采集图册，与检验科联系，及吋更新标本采集内容5、标本登记完善三签名“采血者、送检者、接收者”6、建立小标识，标识到病例上，有医嘱吋能显示。7、完善采血流程图，试管在未贴条形码前写上患儿姓名以上对策均由责任护士同步实施一月（2015年6月1日-6月30日）