皮肤性病学要点复习总结

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1.表皮属于复层扁平上皮，由角质形成细胞，树突状细胞（黑素细胞，朗格汉斯细胞，梅克尔细胞）等构成。2．表皮黑素单元：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，形成1个~~。3．每天在约有10﹪的细胞进行核分裂活动，分裂后角质细胞由基底层移行至颗粒最上层约14天，从颗粒层再移至角质层表面而脱落约14天，共约28天，称表皮通过时间或更替时间。4.角质形成细胞是表皮的主要构成细胞，由外胚层分化而来，根据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。5.黑素细胞起源于外胚层的神经嵴，其数量与部位、年龄有关，而与肤色、人种、性别等无关。黑素能够遮挡和反射紫外线，借以保护真皮和深部组织。6.皮肤附属器：毛发、甲、皮脂腺、汗腺（小汗腺、顶泌汗腺）组成。汗腺：小汗腺（交感支配）、顶泌汗腺（性激素）甲：指甲1CM/3个月；趾甲1CM/9个月7.郎格汉斯细胞：起源于骨髓的单核巨噬细胞通过一定循环进入表皮中形成的免疫活性细胞。8.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮和真皮之间由基底膜带相连接。9.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体的16％10.角质形成细胞间连接的主要结构是桥粒；基底层细胞与下方基底膜之间的主要连接结构是半桥粒；位于表皮与真皮之间、皮肤附属器与真皮之间以及血管周围的结构是基底膜带。11.真皮：乳头层、网状层（胶原、网状、弹力）纤维、基质、细胞12.原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害：1）斑疹：皮肤黏膜局限性颜色改变，皮损与周围皮肤平齐，直径<1CM.直径达到或超过1cm时称为斑片。2）斑块:隆起性,浅表性皮损，直径>1CM3）丘疹:局限性,充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，<1CM4）风团：暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。5）水疱和大疱：高出皮面，内含液体的局限性、腔隙性皮损<1cm为水疱。＞1cm为大疱。6）脓疱：高出皮面，内含脓液的局限性、腔隙性皮损7）结节：局限性实质性、深在性皮损，触之有一定硬度。8）囊肿：含有液体.半固体或细胞成分的囊性皮损，触之有囊性感。继发性皮损：由原发损害自然演变或经治疗、搔抓及其他机械性损伤而产生的损害。1）糜烂：局限性表皮或黏膜上层缺损形成的湿润创面；2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面。3）鳞屑：已经脱落或即将脱落的角质层细胞。4）浸渍：皮肤角质层含水量增多导致的表皮强度减弱。5）裂隙：为线状的皮肤裂口，好发于掌跖、指趾、口角；6）瘢痕：真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织增生修复而成，皮肤光滑无弹性，无皮纹和毛发。7）萎缩：表皮细胞数目减少，或真皮或皮的结缔组织减少形成。8）痂：由渗液、脱落组织、药物等混合干涸后形成。9）抓痕：线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损。10）苔藓样变：即皮肤局限性粗糙增厚，表现为皮嵴隆起、皮沟加深、皮损界限清楚。 13.棘层松解征又称尼氏征：是某些皮肤病发生棘层松解的触诊表现。阳性表现：1）手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动2）手指轻压疱顶，疱液向四周移动3）稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离4）牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。14.玻片压诊：选择洁净，透明度好的玻片压迫皮损处至少15秒后，玻片上即可观察皮损颜色变化情况。15，鳞屑刮除法：可用以了解皮损的表面性质。16.皮肤划痕实验：阳性表现在：1）划后3-15秒，划处出现红色线条2）15-45秒后，红色线条两侧出现红晕3）划后1-3分钟，出现隆起，苍白色风团状线条17.皮肤组织病理学取材方法：1）手术切取法：切口方向尽量与皮纹一致，足够深，足够大，尽量夹持切下组织的两端。2）环钻法3）削切法18.表皮病变：p26-2919,真菌的检查：采集标本：浅部真菌的标本有毛发，皮屑，甲屑等，标本在分离前常先用75﹪乙醇处理，深部真菌的标本可根据情况取痰等，采集时注意无菌操作。P3420.变应原检测：1）斑贴试验：p352)点刺试验：p3521性病检查：p3622.抗组胺药：药理作用：竞争性的抑制组胺受体。P41第一代H1受体阻断剂常见副作用：易通过血脑屏障致乏力，嗜睡，头晕，注意力不集中等，部分还有抗胆碱作用致粘膜干燥，瞳孔散大，排尿困难等。第二代H1受体拮抗剂，不易透过血-脑脊液屏障，抗胆碱能作用小H2受体阻断剂：头痛，眩晕，长期可引起血清转氨酶升高，阳痿及精子减少等23.皮质类固醇药理作用有免疫抑制作用，抗炎作用，抗细胞毒作用，抗休克作用，抗增生24.糖皮质激素：作用：免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克、抗增生不良反应：感染、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死、对神经精神的影响。25.1)灰黄霉素（抗真菌药物）的不良反应有胃肠道不适、头晕，光敏性药疹、白细胞减少及干损害等。2)唑类药物是人工合成的广谱抗真菌药，内用种类主要有酮康唑、伊曲康唑，氟康唑。3)丙烯胺类主要用于甲真菌病和角化过度型手癣，对念珠菌及酵母菌效果差。4）维A酸类药物的作用：溶解角质、减少皮脂分泌、抗细胞增生、抗肿瘤。26.外用药物的治疗原则：1）根据皮肤病的病因与发病机制正确选用外用药物的种类；2）根据皮肤病的皮损特点正确选用外用药物的剂型；3）详细向患者解释用法和注意事项其他略p41-4727.带状疱疹：由水痘－带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。临床表现：p631）典型表现2）特殊表现：眼带状疱疹，耳带状疱疹（膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时可出现面瘫，耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征）带状疱疹后遗神经痛，其他原则：带状疱疹治疗以抗病毒，止痛，消炎，防治并发症和保护局部为原则 28.单纯疱疹：是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的，临床以簇集性水疱为特征有自限性，易复发临床表现：1）初发型：p61-622）复发型：p62原则：缩短病程，防止继发细菌感染和全身播散，减少复发和传播机会。29.麻风：是由麻风分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，主要侵犯表皮和周围神经。传染方式：飞沫传播为主，也可通过生活密切接触，文身等传播分型：五级分类法：1）结核样型麻风（TT）：免疫力较强，麻风菌素试验强阳性，皮损局限、数目少，周围神经粗大、致功能障碍2）瘤型麻风（LL）：抵抗力很低，麻风菌素试验阴性，皮损数目多且对称，分早、中、晚期3）界线类偏结核样型麻风（BT）4）中间界线类麻风（BB）5）界线类偏瘤型麻风（BL）两分法：1）多菌型麻风（MB）2）少菌型麻风（PB）麻风反应：麻风患者病程中可突然出现原有皮损或神经炎加重，同时出现新皮损和神经损害，伴有全身症状。麻风的诊断依据：1.皮损伴有感觉障碍及闭汗，或有麻木区；2.周围神经受累，表现为神经干粗大伴有相应功能障碍；3.皮损组织切片或组织液涂片查到麻风杆菌；4.病理可见特征性病变符合上述4条中的2条或2条以上，或符合第3条者30.头癣分为黄癣，白癣，黑点癣，脓癣。1）黄癣：多发生于儿童期；有红斑，丘疹，小脓疱；干涸后形成特征性黄癣痂；形成永久性秃发2）白癣：多发生于儿童；初为椭圆形白色鳞屑性斑；后为卫星状排列的小鳞屑斑；病发干燥易折断，残根3-5cm（高位断发）；有菌鞘可长新发；愈后不留瘢痕3）黑点癣：儿童及成人均可发病；初起为散在的灰白色鳞屑斑；病发刚出头皮即折断（低位断发）；皮损稍痒；愈后留有秃发和点状萎缩性瘢痕4）脓癣：多见于儿童；由白癣和黑点癣发展而来；皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块；愈后常留有永久性秃发和瘢痕预防：做好早发现，早治疗，做好消毒隔离工作，对患者给予隔离和治疗，对托儿所，学校，理发店等应加强卫生宣传和管理治疗原则：采取综合治疗的方案，服药，搽药，洗头，剪发，消毒五措施联合31.体癣和股癣：临床表现，诊断，预防和治疗p81-8232.寻麻疹病因：药物，感染，食物，物理因素，动植物因素，精神因素和内脏和全身因素，其他因素。1）急性荨麻疹的临床表现：起病急，自觉皮肤瘙痒，并于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹。持续时间不超过24小时，重者可累及胃肠道黏膜，出现过敏性休克症状。累及喉头，支气管时，可出现呼吸困难甚至窒息。感染引起者可出现全身中毒症状。2）慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上。3）特殊类型荨麻疹：a皮肤划痕征（人工荨麻疹）b寒冷性荨麻疹分两种类型：家族性和获得性 c胆碱能性荨麻疹多见于青年，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病d日光性荨麻疹e压力性荨麻疹治疗原则：抗过敏和对症治疗，首先争取去除病因33.药疹病因：1）个体因素2）药物因素：抗生素类，解热镇痛类，镇静催眠和抗癫痫类，异种血清制剂及疫苗类，各种生物制剂。临床表现：p121-12433重症药疹包括重症多形红斑型药疹、剥脱性皮炎性药疹，大疱性表皮松解型药疹。治疗原则：原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。1.及早足量使用糖皮质激素；2.防治继发感染；3.加强支持疗法；4.加强护理及外用药物治疗临床特征：p12334.各种药疹的特点：p121-124诊断：药疹的诊断依据：1）用药史2）有一定潜伏期3）除固定性药疹外，皮疹泛发，对称分布，颜色鲜红4）瘙痒较剧烈5）排除相似的其它皮肤病药物超敏反应综合征的诊断依据：1）药疹；2）血液学异常（嗜酸性粒细胞≥1000/L或异形淋巴细胞阳性）；3）系统受累（淋巴结肿大，直径≥2cm，肝炎，间质性骨炎，间质性肺炎，心肌炎）。同时符合以上三条诊断标准的病例可确诊预防：p125治疗原则：首选是停用致敏药物；加速药物的排出；尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。35.银屑病的基本损害为具有特征性点状出血现象和鳞屑性红斑。临床分型：①寻常型银屑病②脓疱型银屑病③关节病型银屑病④红皮病型银屑病诊断：根据典型临床表现进行诊断平p144治疗原则：慎用可导致严重毒副反应的药物36.Auspitz症：寻常型银屑病的临床特征，具有诊断价值，以住称为点状出血现象。37.同行反应（Koebner症）：寻常性银屑病进行期各种机械性刺激如针刺、搔抓或涂性质剧烈药物，常可在受刺激部位引起新的皮损。38.寻常性银屑病一般分三期：进行期，稳定期，退行期寻常型银屑病的蜡滴现象，薄膜现象，点状出血现象为本病特征。寻常型银屑病的临床表现：初期皮损为红色丘疹或斑丘疹后形成红色斑快，上覆厚层鳞屑，有蜡滴现象，薄膜现象，Auspitz征，有不同程序的瘙痒。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧多见。治疗；外用角质促形成剂或剥脱剂，糖皮质激素，维生素D3衍生物，维A酸类软膏。内服中药，免疫抑制剂，维A酸类，糖皮质激素，抗生素，免疫调节剂。也可用物理疗法，如UVB光疗，光化学疗法，浴疗。39，试述系统性红斑狼疮的诊断标准？⑴蝶形红斑⑵盘状红斑⑶光敏感⑷口腔溃疡⑸关节炎⑹浆膜炎⑺肾病表现：尿蛋白〉0.5g每分升或有细胞管型⑻神经病变：癫痫发作或精神状态（除外由药物、代谢病引起）⑼血液病变：溶血型贫血，白细胞<4000ul、淋巴细胞<1500/ul或血小板<100000/ul⑽ 免疫学异常：抗dsDNA抗体（+），或Sm抗体（+），或抗心磷脂抗体（+）（包括抗心磷脂、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项）（11）ANA阳性：除外药物性狼疮所致，11项中具备四项即可诊断40红斑狼疮（LE）可分为：盘状红斑狼疮（DLE：盘状红斑狼疮。好发于头面部皮肤和粘膜，基本皮损为境界清楚的紫红色丘疹或斑块，表面附有鳞屑，下方有角栓，中心有萎缩，毛细血管扩张和色素减退）亚急性皮肤型红斑狼疮，系统性红斑狼疮，新生儿红斑狼疮，药物性红斑狼疮病因：遗传因素，性激素，环境因素和精神创伤。41过敏性紫癜：又称亨-许紫癜，是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎，特征：非血小板减少的皮肤紫癜，可伴有关节痛，腹痛和肾脏病变临床类型：仅累及皮肤者称为单纯型。如并发关节疼痛，肿胀称为关节型，多为膝，踝关节受累，也可累及肘，腕，指关节。如并发消化道症状称为腹型，出现恶心，呕吐，严重者有便血，甚至出现肠穿孔，肠套叠。如并发肾脏损害称为肾型，主要表现为血尿。42.性病：是性传播疾病的简称。指通过性行为及类似性行为传播的一组传染性疾病；不仅引起泌尿生殖器发生病变，还可以累积所属淋巴结，甚至血行播散至全身各种要组织和器官。43.性传播疾病包括：淋病、梅毒。尖锐湿疣、生殖道衣原体感染、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等。44.梅毒螺旋体（TP）系厌氧微生物，离开人体不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭，但其耐寒力强，4。C可存活3天，－78。C保存数年仍具有传染性。45.梅毒的唯一传染源是梅毒患者，传播途径包括：性接触传播、垂直传播、其他途径如血液、接吻、握手、哺乳、接触污染衣物和用具。根据病程的不同又分为：早期梅毒和晚期梅毒。晚期先天梅毒的标志性损害：哈钦森齿、桑椹齿、胸锁关节增厚、角膜基质炎，神经性耳聋。46.梅毒分期：(一)后天(获得性梅毒)：早期梅毒：病期在两年内，包括一期二期和早期潜伏梅毒晚期梅毒：病期在两年以上，包括三期梅毒，三期皮肤、粘膜、骨梅毒；心血管梅毒；神经梅毒；晚期潜伏梅毒㈡(胎传梅毒)早期2岁以内发病，晚期2岁以后发病。皮肤、粘膜、骨梅毒；心血管梅毒；神经梅毒；潜伏梅毒47.潜伏梅毒：有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已经消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。48.梅毒血清试验：①非梅毒螺旋体抗血清试验筛查②梅毒螺旋体抗血清试验确诊49.吉海反应：是梅毒患者接受高效价抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性变态反应。多在用药后数小时发生，表现为感冒样症状及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。50.脑脊液VDRL试验是神经梅毒的可靠诊断依据。 51.青霉素是治疗梅毒的首选药物。梅毒应及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生，治疗后应定期随访。梅毒的治疗原则为诊断正确，治疗及早，剂量足够，疗程正规。52．梅毒是由梅毒螺旋体TP引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播，本病危害极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅毒。临床表现：一期梅毒：硬下疳、硬化性淋巴结炎二期梅毒：梅毒疹、扁平湿疣、秃发；骨关节、眼、神经损害；三期梅毒：树胶肿、结节性梅毒疹；骨、眼、心血管、神经梅毒；53.硬下疳：由TP侵入部位引起的无痛性炎症反应，好发于外生殖器。临床特点：硬下疳发生于梅毒螺旋体侵入部位，初期为一红斑或丘疹，后形成硬结，很快形成单个圆形浅溃疡或糜烂面，直径1-2CM。境界清楚，周过水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软膏样硬度。表面有浆液性分泌物，内含大量TP，传染性极强。54.梅毒疹：常呈泛发性、对称性分布，皮损内含大量TP，传染性极强。斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹55.树胶肿：三期梅毒的标志，好发于小腿。无痛性皮下结节逐渐增大，中央软化形成马蹄形溃疡，境界清楚，基底有胶状分泌物渗出。56.先天性梅毒——标志性损害：1.哈钦森齿；2.桑椹齿；3.胸锁关节增厚；4.实质性角膜炎；5.神经性耳聋；哈钦森三联征：1.哈钦森齿；2.神经性耳聋；3.间质性角膜炎；57.儿童早期梅毒的特点：患儿常早产发育营养差，消瘦，脱水，皮肤松弛，貌似老人，哭声低弱嘶哑，躁动不安。并出现皮肤黏膜损害，梅毒性鼻炎骨梅毒。没有硬下疳，相当于成人的二期。58.梅毒的病原体是梅毒螺旋体（苍白螺旋体TP）；淋病的病原体是淋病奈瑟菌；尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒引起；艾滋病由人类人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起；非淋病性尿道炎的病原微生物为沙眼衣原体。59.孢子丝菌病的病原菌是申克孢子丝菌，该病可分为四型：局限性皮肤型、皮肤淋巴管型、皮肤播散型、皮肤外型。碘化钾是治疗孢子丝菌病的首选药。60.淋病的潜伏期一般为2－10天，平均3－5天，潜伏期患者具有传染性。淋菌性尿道炎早期典型症状：尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿。男性：尿道刺激症状明显；并发症：淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎；儿童淋病主要症状有急性外阴阴道炎和尿道炎。治疗淋病的有效药物是头孢曲松。61．非淋菌性尿道炎是指除了淋菌以外的多种病原体感染引起的尿道炎，病原体主要为衣原体，支原体62.尖锐湿疣好发于性活跃的中青年，潜伏期一般为2周－8个月，平均3个月。巨大型尖锐湿疣由少数患者疣体过度增生而成，常与HVP－6型感染有关，组织学示良性病变。63.根据血清学分型，HIV 可分为I型（HIV－1）和II型（HIV－2），其中HIV－1是艾滋病的主要流行型。艾滋病的三个阶段：急性HIV感染，无症状HIV感染和艾滋病。64.艾滋病的预防：目前还不能治愈，疫苗研究还未成功，因此防预的关键在于改变高危行为1)普及艾滋病的预防知识2)确保安全的血液供应，防止经血液制品传播HIV3)禁止静脉药瘾者共用注射器，针头4)HIV感染的女性应避免妊娠，所生婴儿应避免母乳喂养5)提倡安全性行为，推广使用避孕套，避免肛交6)防止医源性感染，应用一次性注射器，严格消毒制度65.可引起红皮病的皮肤病有特应性皮炎，湿疹，银屑病，毛发红糠疹。66.黄癣主要由许兰毛癣菌引起，白癣主要由犬小刨子菌和石膏样小孢子菌，黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌。67．试述皮肌炎实验室检查：1血清肌酶：CPKLDHALDCK2肌红蛋白3肌电图4肌肉活检5自身抗体：抗Jo-1搞体6尿肌酸皮肌炎据其临床特点可分为：多发性肌炎，特发性皮肌炎，合并恶性肿瘤的皮肌炎，与其他结缔组织病重叠的皮肌炎，儿童皮肌炎和无肌病性皮肌炎6型，其血清中血清肌酶升高，其中CK，ALD的改变特异性较高。68.结节性红斑好发于春秋季节，有疼痛性结节症状，常须与硬红斑，变应性皮肤血管炎相鉴别。69．ANA抗体可作为系统性硬皮病的标记抗体，抗着丝点抗体可作为CREST的标记抗体70.体癣：由皮肤癣菌感染于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的疾病。股癣：皮肤癣菌感染腹股沟、会阴及肛门周围的疾病。手足癣：皮肤癣菌感染掌趾间皮肤的疾病。71.脂溢区：头皮、面部、胸背部72.丘疹：为局限性，实质性，隆起性的浅表损害，直径小于1CM，位于表皮或真皮浅层。73.醑剂：是挥发性药物的酒精溶液，醑剂外用皮肤后，酒精迅速挥发，将其中所溶解的药物均匀分布于皮肤表面，发挥其作用。洗剂：也称震荡剂，使粉剂与水的混合物。二者互不相容。有散热、干燥、保护、止痒的作用，如炉甘石选剂。74.扁平湿疣：二期梅毒的特征皮损。好发于肛周,外生殖器，会阴，腹股沟及股内侧等部位。初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合为扁平瘢块，边缘整齐，溃烂有渗出物。75.CREST综合症：肢端型硬皮肤病的一种特殊类型，预后较好。包括皮肤钙化、雷偌现象、食管功能异常、肢端硬化、毛细血管扩张。76.Steven-johnson综合症：为重症多形红斑，发病急，全身症状重，皮损为鲜红或暗红，红斑或瘀斑上有水泡，尼氏征（+），并累及多处粘膜，可继发败血症。77.他觉症状（皮疹）：即皮肤损害，是指可以被他人用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜上所呈现的病变，也称皮疹。78.多价过敏： 当个体处于高敏状态时，可能对某些平常不过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏。79.药疹：指药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、粘膜炎症的反应。严重者可累及机体其他系统。药疹的预防：1用药前应仔细询问药物过敏史，避免使用已知过敏药物或结构相似药物2应用青霉素、链霉素、血清制品、普鲁卡因等药物时应做皮试，皮试前应备好急救药物，以应急需，皮试阳性者禁用该药3避免滥用药物，采取安全给药途径，对过敏体质者尽量选用致敏性较低的药物，尤应注意复方制剂中含有的已知过敏药物4注意药疹的早期症状，若发现瘙痒、红斑、发热等表现，应立即停用一切可以药物并密切观察，已出现的表现应作妥善处理5将已知致敏药物记入患者病理首页或建立患者药物禁忌卡片，并嘱患者牢记，每次看病时应告知医师。80.交叉过敏：机体被某种药物过敏后，可能同时对该种药物化学结构相似或存在共同化学基因的药物产生过敏。81.接触性皮炎：是皮肤触外界致敏或刺激物后，在接触部位引起的急性或慢性炎症。82.树胶样肿：见于三期梅毒，使破坏性子最强的一种皮损，初为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大，中央逐渐软化，破溃形成直径2—10CM的穿凿状溃疡，好发于小腿。83.Hutchinson:三联症：晚期先天梅毒的标志性损害中，哈钦森齿，神经性耳聋和间质性角膜炎合称哈钦森三联症。84.Gottron丘疹：皮肤炎患者的指指关节，指掌关节伸侧的扁平紫红色丘疹，表面附者糠状鳞屑。85.皮肌炎的诊断：1）典型皮损2）四肢和颈部肌肉无力3）血清酶升高4）肌电图呈肌源性损害5）肌活检特征性病理改变。87.新生儿脓疱疮的临床：起病急，皮损广，发展快，全身症状重，可伴发并发症危及生命。88.变态反应引起药疹的特点：1）少数人发疹2）皮疹严重与药理无关3）有一定潜伏期4）皮疹多形性5）交叉过敏及多价过敏6)皮质激素治疗有效。89.CREST综合症的临床特点：肢端型硬皮病的一种特殊类型，由下列五种临床表现组成，包括：皮肤钙化（C）。雷诺现象（R），食管功能异常（E），肢端硬化（S），毛细血管扩张（T）。90.特应性皮炎的诊断标准：持续12月的皮肤瘙痒加上以下标准中的三项或更多：（1）2岁以前发病（2）身材屈侧皮肤受累（3）有全身皮肤干燥史（4）个人史中有其它过敏性疾病或一级亲属中有过敏性疾病史（5）有可见的身体屈侧湿疹样皮损。91.体癣的病因，临床表现和治疗方法：病因：体癣主要由红色毛癣菌，须癣毛癣菌，犬小孢子菌引起。临床表现：皮损初期为红色丘疹，丘疱疹或小水疱，继之形成有鳞屑的红色斑片，境界清楚，皮损边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状，边缘可分布丘疹，丘疱疹和水疱，中央色素沉着。治疗：可外用克霉唑霜，酮康唑霜等，应坚持用药2周以上或皮损消退后继续用药1-2周，以免复发。也可同时内服伊曲康唑或特比萘芬以增加疗效。92.接触性皮炎原发性刺激及反应期特点： 1)任何人接触后可发病2)无一定潜伏期3)皮损多限于直接接触部位，境界清楚4)停止接触后皮损可消退。试述接触性皮炎的诊断要点？主要根据发病前接触史和典型的临床表现进行诊断；去除病因后经适当处理皮损很快消失也提示本病。斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。93.丘疹与结节的区别：丘疹：限制性实质性隆起在表皮上不留痕结节：限制性实质性深达真皮皮下组织不留痕94.糜烂与溃疡的区别：糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损，常出水疱、大疱、脓包破裂及浸渍后形成，愈后不留瘢痕。溃疡：皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织，主要由结节或脓块破溃或外伤后形成，愈后留瘢痕。95.疣的临床表现①寻常疣②趾疣③扁平疣97.湿疹诊断要点：①皮损呈多形性对称性分布常伴渗出②瘙痒明显反复发作③慢性病程遇刺激物质皮损加重98.变态反应药疹的共同特点：①只发生于少数敏感体质的人，对大多数人不发生反应②皮疹的发生与药物剂量的大小和药理作用有关，于给药方式无关③有一定的潜伏期，初次用药一般4~20天左右，重复用药数分钟至24h内发病，一般不超过72h④皮疹形态多种多样，很少有特异性，皮疹多对称泛发，自觉瘙痒⑤有交叉过敏和多（价)元过敏99.药物性皮炎临床表现分型:①固定型药疹②荨麻疹级血管性水肿型药疹③麻疹样或猩红热样药疹④多形性红斑型药疹⑤剥脱性皮炎型药疹刘大疱性表皮松解型药疹（尼氏征阳性）100.荨麻疹分类：㈠急性荨麻疹㈡慢性荨麻疹㈢特殊类型的荨麻疹①皮肤划痕症②寒冷性荨麻疹③胆碱能性荨麻疹④血管性水肿101.痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染等四大原因有关。痤疮好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。诊断：①青春期发病，病程慢性②面部为主的粉刺，丘疹，脓疱③多数中年有自愈倾向。101.疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜引起的，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。寻常疣多由HPV－2所致，跖疣多由HPV－1所致，扁平疣多由HPV－3所致。102.脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或（和）乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。脓疱疮可通过密切接触或自身接种传播。治疗时，（那用药物治疗）症状较重者应即使使用抗生素，可选用金葡菌敏感的头孢类抗菌素，必要时依据药敏试验选择用药。102.手足癣可分为三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。103.甲真菌病主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和非皮肤癣菌性真菌。其中皮肤癣菌主要包括红色毛癣菌。 甲真菌病可分为以下四型：白色表浅型、远端测位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。104.接触性皮炎的治疗原则是寻找病因，迅速脱离接触物并积极对症处理。105.痤疮：白头粉刺即闭合性粉刺，黑头粉刺即开放性粉刺，白头粉刺可挑挤出白黄色豆腐渣样物质，而黑头粉刺系内含脂栓氧化所致。治疗痤疮的外用药物由维A酸类、抗生素。过氧苯甲酰等。106.SSSS葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症：由凝固酶阳性、噬菌体II组71型金葡菌产生的表皮剥脱素所所致。特征性表现：在大片红斑基础上出现松弛性水疱、尼氏征阳性、皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，手足皮肤呈套样剥脱，口角周围可见放射状裂纹，但无口腔黏膜损害。有明显疼痛和触痛。107.原发性刺激反应：1.任何人接触后均可发病；2.无一定潜伏期；3.皮损多限于直接接触部位，境界清楚；4.停止接触后，皮损可消退。接触性致敏反应：1.有一定潜伏期，首次接触后不发生反应；2.皮损往往呈广泛性、对称性分布；3.易反复发作；4.皮肤斑贴试验阳性108.接触性皮炎：是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。急性：典型皮损为境界清楚的红斑，其上有丘疹和丘疱疹，常自觉瘙痒或灼痛。亚急性和慢性表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚。斑贴试验是诊断~最简单方法109.湿疹：不宜使用糖皮质激素急性期：多形性，对称性皮损、丘疱疹，有渗出倾向，瘙痒剧烈等特点慢性期：苔藓样变皮损急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂，多属内因，不易查清多属外因，有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻单一形态，可有大疱及坏死，炎症较轻皮损境界不清楚清楚自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒，灼热或疼痛病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈斑贴试验常阴性多阳性110.特应性皮炎（异位性皮炎、遗传过敏性皮炎）是一种与遗传过敏素质有关的特发性皮肤炎症性疾病。嗜酸性粒细胞、血清IgE升高婴儿期和儿童期：多见于面部、肘窝、腘窝，呈红斑、丘疹，丘疱疹、渗出、糜烂等多形性皮损。青年成人期：肢体屈侧或伸侧的苔藓样变。102.多形红斑：是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜损害，易复发。多累及儿童、青年女性，皮损呈多形性。分为：红斑——丘疹型、水疱——大疱型、重症型；103.银屑病：是一种慢性复发性炎症性皮肤病、典型皮损为鳞屑性红斑，多发生于青壮年，春冬易复发或加重。可分为：寻常型、关节病型、红皮病型、脓疱型 寻常型：鳞屑性红斑、蜡滴现象、薄膜现象、点状出血；发展分：进行期、静止期、退行期；104.痤疮：特殊类型的痤疮：聚合性、暴发性、药物性、婴儿、月经前、化妆品痤疮。105.酒渣鼻是一种发生在颜面中部，多见于中年人。临床可分为：1.红斑期；2.丘疹脓胞期；3.鼻赘期；