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1、脂质及其代谢物检查一脂质及脂蛋白概述二脂质及脂蛋白的检测三脂质分析的项目选择四脂质代谢异常与疾病血浆脂质主要组成及功能脂质名称缩写主要功能总胆固醇TC细胞膜的重要组分;胆汁游离胆固醇FC占30%酸,胆酸,肾上腺素以及胆固醇酯CE占70%性腺激素前体甘油三酯TG构成脂肪组织,供能,参与TC,CE合成及血栓形成磷脂PL细胞膜的重要组分,与膜转运功能有关游离脂肪酸FFA与白蛋白结合在血液中转运,脂代谢最活跃部分血清总胆固醇（totalcholesterol,TC）测定【概述】血清胆固醇包括游离胆固醇(FC)及胆固
2、醇酯(CE)，其3/4存在于LDL中,1/4存在HDL中。胆固醇是合成肾上腺皮质激素，激素，胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分。胆固醇检测通常于餐后１２小时后空腹采血并尽快分离血清后检测，目前以酶法测定最为常用。【参考值】血清胆固醇水平与性别，年龄，饮食，生活习惯，精神因素，工作性质，运动及吸烟等有关。其参考值为：成人：2.82~5.95;儿童：3.12~5.2新生儿：1.65~1.95参照《血脂异常防治建议》≤5.20合适范围（酶法）5.23~5.69mmol/边缘升高>5
3、.69升高胆固醇增高，降低常见疾病胆固醇增高胆固醇降低家族性高胆固醇血症无β脂蛋白血症ＬＤＬ－Ｒ缺陷低β脂蛋白血症混合性高脂蛋白血症α脂蛋白缺乏症家族性高ＨＤＬ血症家族性ＬＣＡＴ缺乏症家族性Ⅲ型高脂蛋白血症内分泌疾病严重肝脏疾病甲状腺功能减低急性肝坏死糖尿病（昏迷）肝硬化肝脏疾病甲状腺功能亢进阻塞性黄疸艾迪生病肝癌严重营养不良肾脏疾病吸收不良症候群肾病综合征严重贫血慢性肾炎肾病期白血病应用类固醇类制剂血清甘油三酯(triglyceride,TG)测定【概述】血清甘油三酯又称为三酸甘油酯，主要存在于前β-脂蛋
4、白和乳糜微粒中,直接参与胆固醇及胆固醇酯的合成,也是机体贮存能量的形式。ＴＧ测定必须在餐后１２~１６小时后采血，否则形成饮食性脂血。ＴＧ测定分化学法及酶法，但以后者为主。【参考值】0.56~1.70以下合适1.70以上升高【临床意义】降低：(1)慢性阻塞性肺疾患、脑梗死、甲亢。(2)营养不良、吸收不良综合征。(3)先天性α-β脂蛋白血症。升高：(1)动脉粥样硬化、肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病。(2)胆道梗塞、急性胰腺炎、原发性甘油三酯增多症、糖原累积症。(3)妊娠后期。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
5、测定【概述】高密度脂蛋白胆固醇可将胆固醇从肝外组织转运至肝脏进行代谢，从而使外周组织中衰老的细胞膜中的胆固醇转运至肝脏代谢并以胆汁形式排出体外。因此称之为抗动脉粥样硬化的保护因子，目前认为HDL-C与心血管疾病的发病率及病变程度呈负相关。HDL-C测定的参考方法是超速离心法分离HDL后用化学法测其胆固醇含量。【参考值】1.03~2.07(参照《血脂异常防治建议》)1.04以上合适范围0.91以下减低HDL-C减低,增高常见原因低HDL-C血症高HDL-C血症Tanger氏病CETP缺乏症LCAT缺陷症HTG
6、L活性低下apoAⅠ异常apoAⅠ合成亢进家族性高胆固醇血症HDL受体异常急性疾患长期大量饮酒急性心肌梗死原发性胆汁性肝硬化手术CETP活性增加烧伤HTGL活性减低低脂肪高糖饮食肾上腺皮质激素雌激素减少烟酸及其诱导剂药物(β受体阻断剂)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定【概述】低密度脂蛋白(LDL)中45%为胆固醇,血浆中LDL是由VLDL异化代谢转变及肝脏合成分泌而来,LDL的主要功能是转运内源性胆固醇,其在动脉粥样硬化中起主要作用。【参考值】2.7~3.2mmol/L(参照《血脂异常防治建议》)3.1
7、2mmol/L以下合适范围3.15~3.61mmol/L边缘升高3.61mmol/L以上升高【临床意义】降低：（1）遗传性无β-脂蛋白血症；(2）肝能异常；（3）ApoB合成减少导致LDL含量减低；升高：（1）家族性II型高脂蛋白血症，高胆固醇饮食；（2）甲减，肾病综合征，糖尿病，卟啉病；（3）多发性肌瘤；（4）某些药物。脂蛋白(a)【lipoprotein(a),Lp(a)】测定【概述】脂蛋白（a）Lipoprotein（a），Lp(a)是由特异的载脂蛋白apo(a)与LDL的apoB-100以二硫键相连
8、而成,因而脂质组成与LDL相似。apo(a)决定Lp(a)的特异性,是Lp(a)的特异性抗原,apo(a)结构与纤溶酶原(PNG)极为相似,二者有交叉反应。apo(a)可以竞争性结合PNG受体或纤维蛋白等大分子，故认为Lp(a)不仅促进AS形成，又阻止血凝块溶解，它是动脉粥样硬化的一项独立危险因子,其水平与人种有差异。Lp(a)测定多用免疫学方法。【参考值】0~３00mg/L（ELISA法）【临床意义】 增高:
