新生儿黄疸的光疗-ppt课件说课讲解.ppt

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1、新生儿黄疸的光疗新生儿病房11、定义：血中胆红素水平升高、TB＞85μmol/L(5mg/dl)皮肤粘膜、巩膜黄染一、新生儿黄疸234２、新生儿黄疸的治疗（1）病因治疗1）败血症2）溶血病3）肝炎4）胆道畸形5）母乳性黄疸（2）对症处理积极处理高胆红素血症、预防胆红素脑病(光疗、药物、换血疗法）5３、新生儿黄疸干预方案不同出生时龄足月新生儿黄疸干预标准umol/l(mg/dl)时龄（h）总血清胆红素水平（TB）考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗～24≥１０３（６）≥１５４（９）≥２０５（１２）≥２５７（１５）～

2、48≥１５４（９）≥２０５（１２）≥２９１（１７）≥３４２（２０）～72≥２０５（１２）≥２５７（１５）≥３４２（２０）≥４２８（２５）≥72≥２５７（１５）≥２９１（１７）≥３７６（２２）≥４２８（２５）6不同胎龄、出生体重的早产儿新生儿黄疸干预标准umol/l(mg/dl)胎龄出生体重出生～２４h24h～４8h48h～7２h光疗换血光疗换血光疗换血～２8周＜１０００g≥17～86(≥1—5)≥86～120(≥5—7)≥86～120(≥5—7)≥120～154(≥7—9)≥120(≥7)≥154～171(≥9

3、—10)～31周＜１5００g≥17～103(≥1—6)≥86～154(≥5—9)≥103～154(≥6—9)≥137～222(≥8—13)≥154(≥9)≥188～257(≥11—15)～3４周＜2０００g≥17～103(≥1—6)≥86～171(≥5—10)≥103～171(≥6—10)≥171～257(≥10—15)≥171～205(≥10—12)≥257～291(≥15—17)～36周＜25００g≥17～120(≥1—7)≥86～188(≥5—11)≥120～205(≥7—12)≥205～291(≥12—

4、17)≥205～239(≥12—14)≥274～308(≥16—18)7４、选择干预方案时的注意事项（１）２４小时以内出现黄疸者，应积极寻找病因，并给予积极的光疗．（２）出生７天内（尤其是出生后３天内）接近但尚未达到干预标准者，应严密检测胆红素水平，以便得到及时治疗．（３）“考虑光疗”是指该日龄的血清胆红素水平，可以根据临床病史、病程和体检作出判断，选择光疗或严密监测胆红素水平．（４）“光疗失败”是指光疗４小时后，血清胆红素仍上升８.６umol/l.h,如达到上述标准可视作光疗失败，准备换血．（５）早产儿胆红素

5、增长速度快，肝脏和血脑屏障发育不成熟，容易发生胆红素脑病，应给予更早期的预防性光疗．8二、新生儿黄疸的光疗１、适应症２、原理３、光源４、方法５、时间６、疗效的影响因素7、副作用9１、适应症未结合胆红素水平↑２、原理光、氧4Z，15Z-胆红素4Z，15E+光红素胆汁、尿液排出10３、光源蓝光照射：目前国内最常采用，疗效显著。　　　　　蓝光波长420-480nm。白光照射：也含蓝光波长。但效率低。可与蓝光混合应用。绿光照射：绿光波长510nm，降低胆红素与蓝光一样疗效，且较安全。（体外实验证明，较低波长（350-4

6、50nm）照射能引起培养细胞DNA的损伤）．白炽光或蓝光射灯：较强，分布不够均匀。11光导纤维光疗毯：光导纤维将波长为500nm绿光源引入，分散于光导纤维毯上。体温易于控制，操作方便，适于家庭光疗。12４、光疗方法：波长42５-475nm蓝光亮度160-320W135、光疗时间：持续:照48～7２h间隔：照６～１２h后停止２～４h再照,也有照８～１２h后停１２h再照.146、疗效的影响因素（1）皮肤暴露面积（２）灯光与小儿的距离（３）灯管的寿命：灯管使用３００小时，蓝　　　　光能量减少２０％，９００小时减少３５

7、％，２０００小时减少４５％．（４）其他：便秘小便量15７、副作用：发热腹泻皮疹青铜症低血钙16谢谢！17