糖尿病合并高血压临床治疗探讨

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1、糖尿病合并高血压临床治疗探讨【摘要】i的对糖尿病合并高血压的临床药物治疗进行探讨。方法对2009年2月到2011年2月期间，我院收治的30例糖尿病合并高血压患者进行药物治疗，并观察疗效。结果30例患者，治疗后疗效，理想20例，良好9例，差1例。结论对糖尿病合并高血压患者治疗屮要注意药物的科学选择，既要考虑到降压，又要考虑到降糖，选择降压、降糖、降脂等联合治疗方案可以取得良好的疗效,值得推广。【关键词】糖尿病高血压药物治疗糖尿病并发高血压是糖尿病常见的并发症之一，糖尿病性高血压是因糖尿病患者长期高血糖而引起或伴发的，是糖尿病全身血管病变的一种。糖尿病患者中高血压的患病率远较

2、非糖尿病患者高。近年来,我院共收治糖尿病合并高血压患者30例，治疗效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料2009年2刀到2011年2刀期间，我院共收治了糖尿病合并高血压患者30例，其中男18例，女12例；患者年龄35〜78岁，平均年龄60.2岁；病史1〜20年，平均4.8年。30例患者均为II型糖尿病患者，其中18例合并有冠心病，5伴有脑梗塞，12例肥胖，27例胆固醇增高。1.2诊断标准高血压分3级，1级高血压（轻度）:140/90mmHg^血压<160/100mmHg:2级高血压（中度）：160/100mmHgW血压<180/1lOmmHg；3级高

3、血压(重度):血压180/1lOmmHg；单纯收缩期高血压：收缩压^140mmHg,舒张压<90mmHgo木组患者血压轻度1例，中度11例，重度18例。1.3治疗方法(1)抗高血压治疗：硝苯地平缓释片30〜60吧，1次/d,依那普利片10~20mg,2次/d。(2)抗糖尿病治疗：二甲双瓜片0.25~0.5g,3次/d；格列齐特片40mg/d,以后按情况递增至160〜320mg/d,分3次口服；病情稳定后每日80mg维持。罗格列酮2mg,2次/d。各种药物均以每天尿糖测试结果调整剂量。(3)胰岛素治疗：对于2例口服降糖药物效果不佳者，使用胰岛素治疗。根据餐前尿糖测定值

4、，每增加一个+,增加胰岛素4u。(4)其它治疗：降胆固醇降血脂、抗血小板等，如肠溶阿斯匹林、洛伐他丁。2结果治疗的疗效标准参照2002年亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组制定的糖尿病的控制目标，具体指标如下表1：表1糖尿病的控制冃标项目理想良好差血糖(mmol/L)空腹4.4—6・1W7.0>7・0非空腹4.4-8・0W10.0〉10・0血压(mmHg)<130/80>130/80〜V140/90三140/90TC(mmol/L)<4.54.5-6.0>6.0TG(mmol/L)2.2木组30例患者，治疗后疗效，理想20例，良好9例，差1例。3讨论高

5、血压是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是引起糖尿病患者心、脑、肾及眼等器官并发症的重要因素，是糖尿病患者致残致死的主要原因。因此，临床控制和治疗高血压具有重要的意义。糖尿病病人高血压的发病率高于非糖尿病人群，而许多高血压病人常合并有“代谢综合征”的症状，他们更易发展为II型糖尿病。在同等的血压水平状态下，糖尿病病人更容易出现心脑血管并发症，所以糖尿病病人的目标血压应尽可能的降至130~80mmHg以下，理想的血压是病人所能耐受的最低水平。糖尿病病人合并高血压是一个特殊的问题。强化降压治疗对II型到糖尿病人的心血管有保护作用。糖尿病合并高血压选择药物的原则，是避免使用对糖尿病

6、有不利影响的药物，选用对高血压、糖尿病引起的血管损害具有保护作用的药物。(1)非药物治疗：限制总热能，适当运动，减轻体重，低盐饮食,戒烟戒洒，并持之以恒，部分病人仅用非药物疗法即可维持血压、血糖在止常水平。(2)药物治疗：钙拮抗剂可增强高血压患者的肾小球滤过率，改善肾血流量，延缓糖尿病肾病与视网膜病变进展，对血糖尤影响，故可首选钙拮抗剂降压。转换酶抑制剂有延缓糖尿病肾病进一步发展，使肾血流量增加，肾小球滤过率及蛋口尿减少，并可保护血管，防止动脉粥样硬化发生，故当糖尿病合并高血压时亦可选用。利尿降压药，如氢氯11嗪、速尿等易引起低血钾，并影响胰岛素释放和敏感性，使血糖增高。

7、此外，过度利尿不仅可诱发糖尿病昏迷，还常有增高血脂和血尿酸的副作用，所以应禁忌使用。B受体阻滞剂如心得安、美多心安、氨酰心安等，可使胰岛素分泌受抑制，干扰交感神经功能，使糖耐量下降，易发生酮症高渗性糖尿病昏迷，因此，也不宜用此类药物降压。硝苯地平缓释片是抗心绞痛药，为二氢毗唳类钙拮抗剂。依那普利片药品为血管紧张素转换酶抑制剂。口服后在体内水解成依那普利Jiff拉，后者强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II含量，造成全身血管舒张，引起降压。总之，高血压是引起糖尿病患者心、脑、肾及服等器官并发症的重耍因素，是糖尿病患者致残致