《其他细胞型微生物》PPT课件

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1、其他原核细胞型微生物螺旋体：柔软细长，螺旋状支原体：无细胞壁，无生命培养基上培养的最小微生物衣原体：特殊的生活史立克次体：严格活细胞寄生人畜共患病节肢动物传播自然疫源性疾病性传播疾病新发传染病第22章螺旋体Spirochetes螺旋体spirochete特点细长、柔软、弯曲、螺旋状，运动活泼常用镀银染色，或负染色二分裂法繁殖对抗生素敏感属和代表菌引起人类疾病传播方式或媒介密螺旋体属（Treponema）8~14个螺旋，规则，细密，两端尖直苍白密螺旋体苍白亚种梅毒性传播苍白密螺旋体地方亚种地方性梅毒黏膜损伤苍白密螺旋体极细亚种雅司病皮肤损伤品他密

2、螺旋体品他病皮肤损伤疏螺旋体属（Borrelia）3~10个螺旋，不规则伯氏疏螺旋体莱姆病硬蜱回归热疏螺旋体流行性回归热体虱杜通疏螺旋体地方性回归热软蜱奋森疏螺旋体咽峡炎、牙龈炎条件致病钩端螺旋体属（Leptospira）数十个规则，更细密,一端/两端呈钩状问号状钩端螺旋体钩端螺旋体病接触疫水致病螺旋体的分类培养伯氏螺旋体BSK培养基钩端螺旋体Korthof培养基液体——云雾状生长固体——扁平透明菌落梅毒螺旋体家兔眼前房、睾丸密螺旋体属(Treponema)病例：某男，28岁，某年10月某医院皮肤科就诊。就诊2周前二手掌发疹拌轻痒。曾疑为“多形

3、性红斑”治疗1周余无效。大约近1月来在躯干、头部、四肢、手足陆续发疹，除手部外，其他处皮疹无痒感。经询问6月份有嫖娼史。7月份曾发生龟头糜烂，大腿根部有无痛硬结。体检：手足均见圆形红斑，躯干部散在丘疹伴鳞屑，大腿内侧同样皮疹。阴部、口腔黏膜无皮疹。颌下、枕后、肘后、颈部淋巴结如豆大，可触之，无压痛。检验：USR1：8（阳性）梅毒病人病例问题1、梅毒的病原体是?2、梅毒的传播方式？3、梅毒的临床表现？4、临床上哪一期梅毒传染性最强？哪一期的病人最常见？5、有哪些实验室检查有助于确诊梅毒的临床诊断？梅毒螺旋体Treponemapallidum（苍白

4、密螺旋体苍白亚种）两端尖直、8-14个密螺纹，Fontana镀银染色呈棕褐色运动活泼无合适培养基，组织细胞培养抵抗力极弱，对红霉素、青霉素、砷剂敏感注：4℃血库存放3天以上的血液无传染梅毒的危险二、致病性----梅毒致病物质：透明质酸荚膜样物质（唾液酸、粘多糖）传染源：梅毒病人（人是唯一宿主）传播途径：三种（性传播、血液传播、垂直传播）先天梅毒：三联征：锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋（垂直传播）后天梅毒：传染过程分三期，反复隐伏和再发（性传播、血液传播）临床表现3weeks皮肤粘膜梅毒螺旋体硬性下疳传染！梅毒螺旋体潜伏在体内2~3个月无症状

5、潜伏期梅毒疹期3周~3月症状消退而痊愈少数病例潜伏感染约4年早期梅毒传染性强破坏性小晚期梅毒树胶肿期第一期：硬性下疳期第二期：梅毒疹期第三期：树胶肿期后天梅毒早期梅毒晚期梅毒三期梅毒橡胶肿梅毒的临床分期及特点I期Ⅱ期Ⅲ期潜伏期3周3月数月至数年症状硬下疳附近淋巴结大全身皮疹全身淋巴结大侵及骨、关节全身溃烂梅毒瘤广泛侵犯器官检出TP下疳血液、皮疹不易检出传染性极强，破坏性小强，破坏性小弱，破坏性强病程10－14天1－4年反复发作迁延4－20年血清学检出率Ⅰ期98－100％血（－）脑脊液58－86％机制病原体毒性作用免疫复合物沉积迟发型变态反应先天

6、梅毒先天梅毒儿锯齿形牙免疫性两种抗体特异性制动抗体--抗TP抗体反应素（IgA+IgM）--抗脂质抗体，辅助诊断，非特异性传染性免疫细胞免疫病史+临床症状+病原体检测+血清学检测梅毒诊断诊断早期：检测病原体/抗原暗视野显微镜硬下疳渗出液镀银染色淋巴液抽取液免疫荧光ELISA中晚期：检测抗体初筛试验(非TP抗原）------VDRL、RPR、USR确诊试验(TP抗原）------FTA-ABS（荧光密螺旋体抗体吸收试验）TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）TPI（梅毒螺旋体制动试验）其他：PCR、PCR-EIA非TP抗原试验1.性病实验室玻片实验（ve

7、nerealdiseasereferencelaboratory,VDRL)牛心肌类脂与TP脂质成分或TP损伤宿主细胞释放的抗原有交叉，可与反应素IgM或IgG结合:牛心肌类脂(抗原)＋病人血清(含反应素)絮状沉淀（＋）2.快速血浆反应素环状卡片试验（rapidplasmareagin,RPR）VDRL的改良试验，适合大规模筛选，初筛VDRL抗原+活性炭颗粒＋病人血清（含反应素）黑色凝集块五、防治原则加强卫生宣传和社会管理避免经性接触而感染病人应早诊断及彻底治疗治疗首选青霉素且剂量要足形态两端钩状，密螺纹，运动活泼Fontana镀银染色培养易人

8、工培养（Korthof）抵抗力湿土或水中强抵抗力，对青霉素敏感钩端螺旋体属Leptospira钩端螺旋体抗原结构内部抗原--类脂多糖复合物，分群依据刺