住院病人基础护理

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1、整理床单位评估患者及环境协助取舒适卧位酌情关门窗，调节室内温度妥善固定引流管及床脚刹车协助患者移向对侧并取侧卧位背向护士（危重病人面向护士）清扫一侧中单、橡胶单、床单并整理，询问患者主诉协助患者移向近侧翻身侧卧护士转至床对侧清扫对侧中单、橡胶单、床单并整理，观察患者面色、呼吸，询问患者主诉协助患者平卧，移枕头至床中间整理盖被枕头四角充实询问患者需要，取舒适卧位洗手口腔护理准备用物，评估患者取侧卧或仰卧位，头偏向一侧围治疗巾于患者颌下协助患者漱口并用棉签湿润口唇观察患者口腔有无异味，黏膜有无破溃，并取下义齿擦洗对侧及近侧牙齿外侧各二次擦洗对侧上内

2、侧面咬合面下内侧面下咬合面及颊部擦洗近侧擦洗硬腭舌面及舌下协助患者漱口并检查口腔清洁情况询问患者需要，取舒适体位整理床单位处理用物洗手取口罩记录面部清洁和梳头评估患者关好门窗，屏风遮挡协助患者移近护士并取舒适卧位铺治疗巾于患者枕上测量水温清洗面部（顺序：眼部—前额—面颊—鼻部—耳部）取坐位或半坐卧位铺治疗巾于患者肩上，根据患者喜好梳理头发将脱落的头发置于纸袋，撤去治疗巾协助取舒适卧位，询问患者需要整理床单位处理用物洗手记录会阴护理评估患者关闭门窗并拉好隔帘协助取仰卧位两腿分开屈膝将中单垫于患者臀部戴一次性手套测量水温擦洗两侧大腿上部擦洗阴唇阴蒂

3、和尿道口周围部分，观察患者面色呼吸有无异常擦洗肛门脱去一次性手套协助患者穿好衣裤，取舒适卧位整理床单位，开门窗询问患者需要洗手记录足部清洁评估患者取舒适卧位将浴巾垫于患者足下测量水温，根据患者喜好选取合适水温浸泡清洗近侧足部浸泡清洗对侧足部修剪指甲为患者涂润肤乳协助取舒适卧位，询问患者需要整理床单位处理用物洗手记录协助患者翻身及有效咳痰评估患者关闭门窗，予屏风遮挡固定床脚刹车及各种管道协助取仰卧位协助患者翻身向对侧背向护士观察受压部位皮肤给予患者拍背，从下至上从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部背部垫翻身枕，观察患者呼

4、吸、面色，询问主诉指导患者有效咳痰的方法整理床单位询问患者需要洗手记录协助患者床上移动评估患者固定床脚刹车及各种管道翻身侧卧法：协助患者取仰卧位，双手放于腹部，两腿屈曲，协助患者双下肢移近护士一侧床缘再移肩部，护士一手扶肩一手扶膝，轻推患者翻身向对侧，观察受压部位皮肤，背部、两膝间垫软枕移动床头法：放平床头支架，枕头横立于床头，患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，护士一手托肩部一手托住臀部，嘱患者两臂用力脚蹬床面，挺身上移，放回枕头妥善固定各种管道整理床单位，询问患者需要洗手记录压疮预防及护理评估患者关门窗，必要时予屏风遮挡解开衣领松裤带，撤去翻身

5、枕协助取侧卧位观察一侧身体骨突部位，必要时使用透明贴或减压贴观察背部骨突部位及肛周，必要时使用透明贴或减压贴，肛周涂保护膜协助翻身，询问患者主诉观察另一侧身体骨突部位，必要时使用透明贴或减压贴协助患者穿好衣裤取合适体位予翻身枕支持，两膝间放一软枕整理床单位询问患者需要，开门窗处理用物洗手记录失禁护理评估患者关门窗，屏风遮挡协助取侧卧位，垫治疗巾于患者臀下，观察患者面色、呼吸戴一次性手套清洁肛周从会阴及肛门擦洗各个部位观察肛周及骶尾部皮肤擦润肤乳及爽身粉脱去手套，撤出治疗巾取舒适体位整理床单位，询问患者主诉处理用物洗手记录床上使用便器评估患者酌情

6、关门窗，使用屏风遮挡协助患者取舒适卧位，病情允许可抬高床头垫橡胶单和中单于患者臀下协助患者脱裤，嘱患者屈膝置便器于患者臀部，排便过程中观察患者面色、呼吸情况排便完毕，清洁肛周并观察皮肤有无压红、破溃协助穿好衣裤取舒适卧位整理床单位观察大便颜色、性状及量，处理便器和用物询问患者需要洗手记录留置尿管的护理评估患者酌情关门窗，屏风遮挡协助取舒适卧位妥善固定引流袋垫一次性中单于患者臀下，嘱患者双腿屈膝分开戴一次性手套用碘伏由尿道至肛门擦洗检查导管通畅情况并观察尿液颜色、性状撤出中单，脱手套协助取舒适卧位整理床单位，询问患者需要洗手记录温水擦浴评估患者关

7、闭门窗，调节好室温，使用屏风遮挡协助患者移近护士并取舒适卧位测量水温擦洗脸部及颈部，根据患者需要涂润肤乳垫浴巾，擦洗对侧上肢、腋窝及手擦洗近侧上肢、腋窝及手擦洗胸腹部，擦洗时观察患者面色、呼吸情况垫浴巾，擦洗背部，观察受压部位皮肤情况，按摩背部穿好清洁上衣换水擦洗会阴换水从上至下擦洗对侧及近侧下肢，洗脚协助穿好裤子并取舒适卧位询问患者需要整理床单位，酌情开门窗处理用物洗手记录协助更衣评估患者酌情关门窗，屏风遮挡病情稳定者取坐位或半卧位，手术或卧床者采取轴式翻身固定好各种引流管道协助脱衣：无肢体活动障碍时先近侧后远侧；一侧肢体活动障碍时先健侧后患

8、侧协助穿干净衣服：无肢体活动障碍时先远侧后近侧；一侧肢体活动障碍时先患侧后健侧取舒适卧位，询问患者需要整理床单位洗手记录床上洗头评估患者关闭门窗，调节