儿童紫癜性肾炎病理分级和临床表现相关性研究

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1、儿童紫瘢性肾炎病理分级和临床表现相关性研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.71摘要目的：探讨儿童紫瘢性肾炎肾脏病理分级与临床表现之间的联系。方法：收治紫瘢性肾炎并行肾穿刺活检患儿35例，对其进行病理分级与临床表现相关性分析。结果:病理分级主要集中在lib级(28.6%)和Illa级(37.1%),临床分型以血尿和蛋白尿型(45.7%)为主，免疫病理分型集中表现IgA+IgM沉积型(37.1%)和IgA+IgG+IgM沉积型(40%)。血Ccr越低，病理分级越重(P诊断标准及临床分型：参照2009年中华医学会儿科肾脏学组制定的“儿童常见肾脏疾病诊治循证指南

2、(二)”中的最新诊断标准[2],在过敏性紫瘢病程6个月内，出现血尿和(或)蛋白尿。其中血尿和蛋白尿的诊断标准分别为：⑴血尿：肉眼血尿或镜下血尿；⑵蛋白尿：满足以下任1项者：①1周内3次尿常规蛋白阳性；②24小时尿蛋白定量＞150mg；③1周内3次尿微量白蛋白高于正常值。临床分型：①孤立性血尿型；②孤立性蛋白尿型；③血尿和蛋白尿型；④急性肾炎型；⑤肾病综合征型；⑥急进性肾炎型；⑦慢性肾炎型。病理分级：所有患儿均在B超引导下行经皮肾活检术,由同一病理医师进行病理分级，采用国际常用分级方法：I级：肾小球轻微异常。II级：单纯系膜增生，分为：①局灶/节段；②弥漫性。III级：系膜增生，伴有75%肾小球

3、伴有上述病变，分为：①局灶/节段；②弥漫性。VI级：膜增生性肾小球肾炎。免疫病理分型：根据肾小球内免疫复合物沉积不同可分为4型：单纯IgA沉积型，IgA+IgG沉积型，IgA+IgM沉积型，IgA+IgG+IgM沉积型。统计学处理：采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,定量资料采用(x±s)表示，相关性采用Spearman相关分析，以P综上所述，血清BUN、Scr、Cys-C在病理II〜III级中不能很好的反映病理分级的轻重，Ccr、尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量与病理分级轻重有显著相关性。临床中，当出现Ccr■降低、尿红细胞计数较高、24小时尿蛋白定量较高时，在条件允许的情况下应及时

4、地行肾穿刺活检，根据病理分级选择治疗方案；在无法进行肾穿刺活检时亦应采取积极的治疗，改善预后。本研究肾活检病例较少，尚需进行大样本观察，进一步分析、研究。参考文献1罗洁，邹敏，徐琴英，等.难治性过敏性紫瘢25例[J].实用儿科临床杂志，2009,24(21)：1643-1644.2中华医学会儿科分会肾脏学组•儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(二人紫瘢性肾炎的诊治循证指南(试行)[J]・中华儿科杂志，2009,47(12)：911-913.3冯仕品，罗苇，张伟，等.儿童紫瘢性肾炎200例临床与病理分析[J]•临床儿科杂志，2011,29(7)：652-655.4EndoM,OhiH,OhsawaI,

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