增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体切除手术治疗

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1、增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体切除手术治疗［摘要］目的探讨增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体切除手术的疗效。方法选取2012年1月〜2014年1月，我院应用玻璃体切除手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者20例（26眼）。术后随诊1年，观察患者的视力、眼压、晶状体、玻璃体腔、视网膜及填充物情况并处理并发症。结果术后随访6个月视力提高率达73.1%，其中IV期14眼，V期3眼，VI期2眼。术后随访1年视力提高率达100.0%，无一例出现视力下降。术后1年的视力提高率显著高于术后6个月视力提高率，差异有统计学意义（P［

2、关键词］玻璃体切除手术；增殖性糖尿病视网膜病变；视力;并发症［中图分类号］R779.6［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2015）14-195-03VitrectomyforproliferativevitreoretinopathyLAIJiangfengDepartmentofOphthalmology，MeizhouPeople’sHospital，Meizhou514031，China［Abstract］ObjectiveToexplorethecurativeeffectofvitr

3、ectomyforproliferativevitreoretinopathy.Methods20patients(26eyes)whowerereceivedvitrectomyforproliferativevitreoretinopathyfromJanuary2012toJanuary2014inourhospitalwereseleted.Intheone-yearpostoperativefollow-up,visualacuity,intraocularpressure，lens，vitreo

4、uscavity，retinalandthefillingconditionofpatientswerecomparedandcomplicationsweretreated.ResultsInthepostoperativefollow-up，theimprovingrateofvisionacuity6monthsafterthetreatmentwas73.1%，including14eyesinstageIV，3eyesinstageVand2eyesinstageVI.Inthepostopera

5、tivefollow-up,theimprovingrateofvisionacuity1yearafterthetreatmentwas100.0%andnopatientwaswithhypopsia.Theimprovingrateofvisionacuity1yearafterthetreatmentwassignificantlyhigherthanwhichwas6monthsafterthetreatmentandthedifferencewasstatisticallysignificant

6、(P1.2手术方法在控制血糖、血压情况下，完善相关检查，告知患者相关的治疗方案、手术风险、并发症及预后并签手术同意书；在眼科手术显微镜下，使用玻璃体切割仪（歌德公司产），采用常规睫状体平坦部三切口，行闭合式玻璃体切除。使用切割速率750次/min，灌注液为林格液500mL中加入50%葡萄糖4mL,0.1%肾上腺素0.5mL。首先切除中央部前、后混浊的玻璃体，后切除全周基底部玻璃体，剥离、切除或切断视网膜前增殖膜，电凝视网膜出血点，视网膜脱离者经注入重水压平视网膜后行视网膜激光光凝，气体与切除液体交换，复位脱

7、离的视网膜，根据视网膜出血、增殖、及脱离的视网膜活动情况采用平衡盐水、全氟丙烷气体或硅油行玻璃体腔充填。术中尽可能切除玻璃体积血及基底部玻璃体、松解玻璃体对视网膜的牵拉、清除视网膜表面增殖膜及新生血管膜、封闭视网膜裂孔、检查并复位脱离的视网膜。术中尽可能行广泛视网膜光凝术。术中视视网膜情况分别填充硅油或14%〜16%C3F8或平衡液（BSS）或消毒空气。1.3疗效评价标准[3]依据国际标准对数视力表检查患者视力，确定疗效。提高：术后视力增加至少两行；下降：术后视力减退至少两行；无效：术后视力无变化或改变一行

8、。1.4观察指标术后随诊1年，观察患者视力、眼压、晶状体、玻璃体腔、视网膜及填充物情况并处理并发症。1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料用（）表示，并采用t检验，计数资料组间比较行x2检验及Wilcoxon秩和检验，P［参考文献］［1］张少冲，高汝龙.玻璃体切除术中全视网膜光凝治疗晚期增生性糖尿病视网膜病变P］.中华眼科杂志，2003，39(12)：740-742.［2］周霞，周云，谭业双.玻璃