浅谈品管圈在降低糖尿病患者低血糖发生率中的应用

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1、浅谈品管圈在降低糖尿病患者低血糖发生率中的应用丙安一四一医院710089摘要：目的：探讨品管圈活动对降低糖尿病患者低血糖发生率的应用效果。方法：科室成立品管圈活动小组，共10人参与，运用头脑风暴法选定“降低糖尿病换招惹低血糖的发牛.率”为木次活动主题，针对品管圈活动前找出影响低血糖发生的原因进行分析，找出真因，进而制定相应的措施并进行实施。结果：通过进行品管圈活动，活动前的低血糖发生率为11.9%,活动后低血糖发生率为6.8%,低于活动前5.1%。结论：通过开展品管圈活动，可以有效地降低糖尿病患者

2、低血糖的发生，同时使参与品管圈活动的科室人员在运用品管圈的能力及合作精祌上有所提高，自我的学习能力也得到增强。关键词：品管圈；降低低血糖发生率；应用品管圈(QCC)就是由相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序,活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。［1］医疗领域品管圈在2008年后逐步在我国的上海、浙江、海南等地逐步开展，并取得了显著的成果，现就我们科室于2014年6月〜2015年4月

3、开展的以“降低糖尿病患者低血糖发生率”为主题的品管圈活动成果介绍如下：1.资料与方法1.1一般资料木次活动主要以科室护士长为小组，科室成员8人为圈员，选出圈长1名，辅导员1名，品管圈主题为“降低糖尿病患者低血糖发生率”，活动开始时间为2014年6月〜2015年4月.1.2现况把握通过查检表收集到2014年9月18H〜2014年10月1H住院期间糖尿病患者为57名，年龄在14岁〜90岁，平均年龄为65.5岁，低血糖发生数为6.8,发生率为11.9%。1.3原因分析活动小组人员主要从人，机，物，制4方

4、面分别分析了科室低血糖发生率高的主要原因，并通过鱼骨图表示。1.3.1机器因素胰岛素笔的使用不规范，导致胰岛素注射剂量过多是导致患者发生低血糖的主要原因。由于我们为职工医院，地处郊区，周边紧邻农村，住院患者除职工外其余大多数是周边农民群众，患者相关的医疗知识缺乏,不清楚或者对胰岛素的使用不够规范，认为多注射会降低血糖，思想上对低血糖的危害认识不够。同时患者对自身的血糖监测不及时，自我管理较松懈。另外患者多数为年纪较人者，患冇糖尿病II多视力不佳，视物模糊不清楚，导致胰岛素注射过多。1.3.2饮食运

5、动因素患者的饮食控制不佳，缺乏饮食相关的知识，导致饮食不规律，未按吋进食，同吋患者在未进食的情况下空腹运动，其或运动量过大都是导致患者发生低血糖的原因。1.3.3医护人员及患者因素医护人员对患者的健康宣教不到位，患者对糖尿病的并发症-低血糖的认识不足，对其危害性认识不到位。医护人员对患者评估过高，认为患者己掌握了相关的健康教育知识，未予以重视。患者对自身的疾病认识不够，认为糖尿病为慢性病，一时半会不会对自身造成多大的伤害，自我管理意识薄弱。1.4措施与指导1.4.1胰岛素笔的使用指导：教会患者正确

6、的使用胰岛素笔，嘱患者每次在行注射前做好准备。在注射前应了解自己使用的胰岛素的种类，选择合适的注射部位，一般优先考虑腹部注射，其次是上臂三角肌，大腿外侧，臀部上外侧；每天同一吋间注射同一部位，每周进行注射部位的左右轮换，每次注射点应与上次注射点至少相距lcm,避免在1个月内重复使用同一注射点；每次注射前检查注射部位，避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位；每次注射完成后应更换针头，以免针头阻塞导致注射剂量不准确。1.4.2血糖监测相关指导：嘱患者定期监测血糖，对没冇血糖仪的患者应

7、嘱其在离家较近的诊所或社区进行血糖监测，以方便了解近期的血糖控制情况;对使用血糖仪的患者除应定期监测之外，还应嘱患者对血糖仪定期进行校对，以提高血糖监测的准确性。1.4.3患者饮食运动健康指导：嘱患者在控制血糖期间一日三餐，少吃多餐，不吃过甜的食物，饮食应定吋定量，不可过量，同吋避免随意的增减食量，保证一天的身体需要即可，同时注意粗细搭配，严禁抽烟、喝酒等不良的＞J惯。餐后半小吋可开始运动，但不宜过量，每次锻炼30分钟，如骑自行车、步行、慢跑、游泳等有氧运动，以运动后不感到贫劳为宜。2结果通过所收

8、集到的资料显示2014年12月8日~2015年1月4日住院期间糖尿病患者为68名，年龄在20岁~87岁，平均年龄为53.5岁，低血糖发生例数为4.6例，发生率为6.8%。将实施QCC前后的结果进行对比，结果见表1:3讨论本次活动主要通过开展品管圈活动冇效的降低糖尿病患者低血糖的发生率，品管圈实施前的低血糖发生率为11.9%，实施后发生率为6.8%。针对于引起糖尿病患者发生低血糖的主要因素（胰岛素笔的正确使用），对于正确使用胰岛素笔及医护人员和患者采取的整改措施和健康教育，使糖尿病患