社区老年高血压合并糖尿病的临床治疗分析

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1、社区老年高血压合并糖尿病的临床治疗分析范金虎(江苏省淮安市清河区市中社区卫生服务中心内科223001)【摘要】目的旨对社区老年高血压合并糖尿病(DM)患者治疗、用药等进行调查分析。方法对笔者所在社区医院2013年1月〜2013年12月收治的62例高血压合并DM患者的治疗效果、用药情况进行跟踪式调查分析。结果木组高血压合并DM患者在临床医师的协助指导下，其血压、血糖均较治疗前下降明显(P<0.05),具统计学意义；且无1例发生严重不良反应及并发症。结论针对社区老年高血压合并DM患者的客观病情，予以科学、合理地选择相应的降压、降糖药物，既可以有效地控制患者血压、

2、血糖，还可以避免或降低相关并发症及不良反应的发生。【关键词】社区老年高血压合并糖尿病治疗不良反应【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)09-0127-01高血压和糖尿病均为常见的慢性病，而我国老年高血压合并糖尿病发病率呈持续上升趋势。经研究发现，高血压合并DM后，会导致心血管疾病的病死率均正常人增加3〜8倍；而有效控制患者血压则可使糖尿病发生相关的终点事件发牛.率下降24%,心肌梗死发生率下降44%、微血管病变发生率下降37%[1—2]。因此，科学、有效的压降、降糖对高血压合并DM患者具有积极的作用。笔者就针对木

3、院对社区老年高血压合并糖尿病(DM)患者治疗、用药情况等进行了分析研究；现将结果报告如下。1资料与方法1.1资料资料源自笔者所在社区医院2013年1月〜2013年12月收治的62例高血压合并DM患者；且均符合《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》标准。其中：男性39例，女性23例，年龄61〜78岁，平均年龄(71.4±2.4)岁；高血压病程5〜17年，平均病程（10.2±4.6）年；高血压分级：40例II级，22例III组;糖尿病病程：3〜13年，平均病程（7.8±3.2）年;糖尿病分类：62例患者均为II型

4、。1.2方法结合不同患者实际病情拟定不同的用药治疗方案，并就用药情况、疾病情况、治疗效果、不良反应发生情况以及相关并发症等进行详细记录；并定期进行复查随访，监测、记录患者的血压、血糖情况。1.3统计学文中数据均予以SPSS17.0统计软件处理。计量资料以（x-±s）表示，并以t检验；组间对比x2检验。若P<0.05,则具统计学意义。2结果2.1患者用药情况针对不同患者的实际病情所拟定的不同用药治疗方案。主要降压药物奋：钙桔抗剂类（CCB）、受体桔抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β—受体阻滞剂（简称β）、复

5、方降压类（简称复）、利尿降压类（简称利）；其降压治疗方案的实施，详见表1。主要使用降糖药物有：碘脲类（简称磺）、糖苷酶抑制剂（简称糖）、双胍类（简称胍）、胰岛素（简称胰）；其降糖治疗方案的实施，详见表2。表1高血压治疗用药方案2.3用药不良反应分析本组无1例发生严重不良反应及并发症。仅12例患者出现轻微症状（药物性皮疹、头痛、腹痛等），均可耐受。3讨论我国老年高血压合并DM发病率呈持续上升趋势。经研究发现，高血压合并DM后，会导致心血管疾病的病死率均正常人增加3〜8倍；而有效控制患者血压则可使糖尿病发生相关的终点事件发生率下降24%,心肌梗死发生率下降44%

6、、微血管病变发生率下降37%。因此，临床进行有效、安全的降压、降糖治疗对老年高血压合并DM患者具有积极的作用。笔者在对本组患者进行降压、降糖治疗时，充分考虑到了各药物之中的相关影响作用。如利尿剂的使用时，则以小剂量为，以避免用量过大而导致血糖升高现象发生；避免因β—受体阻滞剂与利尿剂配伍使用吋，加重糖尿病症状,但可以选用那些具有选择性的β—受体阻断剂，以进一步减少患者不良反应发生［3】。冋吋，在进行降糖方案似定时，笔者也充分考虑到了相关药物可能对患者造成的不良反应，如磺脲类、糖苷酶抑制剂类药物均可造成低血糖不良反应;双胍类药物对消化道易产

7、生不良反应等；因此，在进行治疗用药方案拟定吋，也充分考虑到了联合用药的优势互补作用，而加强了用药的配比的科学性，进而全面避免或减少不良反应的发生以及患者的耐药性。本组高血压合并DM患者在临床医师的协助指导下，其血压、血糖均较治疗前下降明显(P<0.05)；且本组无1例发生严重不良反应及并发症。仅12例患者出现轻微症状(如药物性皮疹、头痛、腹痛等)，均可耐受。综上所述，加强对社区老年高血压合并DM患者病情的客观评估，并予以科学地选择相应的降压、降糖药物进行配伍治疗，既可以奋效地控制患者血压、血糖，还可以避免或降低相关并发症及不良反应的发生。参考文献［1】郑如义

8、，蔡镇.氯沙ffi联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿