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1、糖尿病足的防治方法及护理体会李公杰(通化市第二人民医院134003)【摘要】目的探讨糖尿病足的防治方法和护理，提高糖尿病足的治疗效果。方法总结36例糖尿病足的防治资料与护理体会，采用降血糖、全身治疗和局部清创处理及抗生素、胰岛素、重组人表皮生长因子等的交替换药。结果36例糖尿病足32例痊愈,4例出院时创面结痂干燥。结论防治糖尿病足除积极控制血糖和创面感染,局部创面的处理及正确的足部护理，能显著提高治疗效果。【关键词】糖尿病足血糖防治护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)19-0310-011
2、临床资料木组36例糖尿病足患者均为2型糖尿病，糖尿病诊断符合WHO(1985)标准。其中，男性22例，女性14例，年龄48〜82岁，糖尿病病程2〜30年。36例患者中均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。溃疡发生部位:足趾16例，足背10例，足底4例，騍部4例，足跟2例，溃疡面积在.0.2cm×0.5cm〜6.0cm×9.0cm。36例糖尿病足患者均给予综合治疗，饮食控制，控制血糖、抗感染，足部护理及创面处理。2糖尿病足的预防方法2.1严格控制血糖根据病情及时调整降糖药剂量，给予糖尿病饮食，将血糖控制到接近正常水平。在
3、饮食治疗中注意[2]:①按时进食。②控制总热量，在保持总热量不变的情况下，保证饮食平衡。③严格限制各种甜食。④适当的体育锻炼，体育锻炼时不宜空腹。⑤控制体重。2.2足外伤的预防足外伤和感染是引发足溃疡的危险因素。积极预防足外伤，松做到:①每hl检查双足，观察足部皮肤的颜色、温度和疼痛感觉有无变化。②每日二次用温水（以不烫手为宜）清洁足部,保持足趾间的清洁、干燥;保持足部清洁，嘱患者勤换鞋袜。③避免足部受伤，不要赤足行走,不要赤足穿鞋，以防刺伤、碰伤、擦伤。④注意保暖，尤其是冬天，要选择柔软、前头宽大合脚保暖舒适的鞋子。⑤修剪指甲吋注意剪平，
4、不可过短。⑥正确处理鸡眼、脚癣等。3糖尿病足的护理3.1心理护理糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响，特别是面对截肢的危险，对健康和生活失去信心，情绪低落，消极、悲观，甚至奋恐惧心理。及吋将糖尿病足的发病原因，防治知识和护理方法告知患者和家属，可以让患者对糖尿病足冇一个充分的认识，同时还可以:①向患者介绍糖尿病足痊愈病例，鼓励患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。②建立良好的医患、护患关系，多与患者沟通,及吋了解患者的情绪和期望，做好心理疏导。③耐心、细致地给患者讲解治疗和护理的疗效,增强治疗信心。在与患者交流吋，要注意态度
5、和蔼，语言亲切，多用安慰、鼓励的语句。3.2创面处理根据溃疡局部坏死组织及分泌物的情况，选用双氧水或生理盐水对创面进行反复冲洗，伤U及周围皮肤用碘伏消毒,每次擦拭两遍，方法自伤U周围边缘向外5cm,视创面情况清除分泌物，将已溶的坏死组织锐性剥离去除，如创面成痂者锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎，促进痂皮自溶，冇利于创面早期愈合，然后给予特定电磁波治疗仪照射创面30min,再用普通胰岛素4〜8U、盐酸庆大霉素4万〜8万U、生理盐水2〜3ml均匀喷洒于溃疡面，然后用无菌凡士林纱布贴敷，无菌纱布包扎。视创面情况，每日或隔日换药•-次,同吋选择敏
6、感高效抗生素给予全身治疗。在换药过程中，若分泌物减少，可在用抗生素喷洒前,先用重组人表皮生长因子外用溶液喷洒创面，以加速创面内芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间。换药时应严格无菌操作，避免交叉感染。4结果36例糖尿病足患者经上述治疗,32例均痊愈出院，其中,18例足部溃疡2〜3周愈合,14例3〜4周愈合4例因入院吋溃疡深入肌层，创面愈合较慢,后因家庭经济困难，放弃治疗自动出院(此病例出院吋，溃疡面已成痂干燥)。5讨论周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，对称分布，下肢常较上肢严重。发生率为30%〜45%,它可表现为感觉神经障
7、碍、运动神经障碍和自主神经功能障碍［3】。微循环障碍、微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变，再加上糖尿病患者机体内糖化血红蛋白含量增高,导致组织低氧［4】,更促使了糖尿病微血管病变的发生、发展。糖尿病足正是由于糖尿病性周围神经及微血管的病变而引起的皮肤、组织等一系列病变的结果［5］。感觉神经的减弱或消失,造成患者肢体极易受到外伤，一旦受伤,如处理不当或不及吋，伤口感染II难以愈合，给糖尿病足的治疗带来一定难度。所以，糖尿病足的治疗,一方面要积极控制感染和降低血糖;另一方面，应加强糖尿病患者的足部护理和重视局部创面的处理，足部溃疡者，
8、可通过采用胰岛素加庆人霉素喷洒创面等方法，改善局部高渗状态，控制感染;后期加用重组人表皮生长因子外用，可加速创面肉芽组织和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合吋间。糖尿病足是糖尿病的
