T1和T2期直肠癌术后复发转移分析.doc

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1、T1和T2期直肠癌术后复发转移分析作者：梁君林万德森潘志忠周志伟【摘要】目的探讨T1和T2期直肠癌根治术后复发转移相关的临床病理因素。方法回顾性分析1990年至1999年146例行根治术的T1和T2期直肠癌病例的临床病理资料。结果T1和T2期直肠癌术后复发转移率为25.3%(37/146)。T1期直肠癌复发转移率（0.0%,0/12）明显低于T2期（27.6%,37/134）（P<0.05）。肿瘤占肠腔周径≤50%复发率(17.9%,15/84),明显低于肿瘤占肠腔周径>50%(35.5%,22/62)（P<0.05）。低

2、位直肠癌复发率（29.3%，34/116）明显高于中高位直肠癌（10.0%，3/30）（P<0.05）。而性别、年龄、病程、大体类型、组织学类型、肿瘤大小与术后复发转移无关。结论T2期、低位、周径大于50%可能是T1和T2期直肠癌术后发生复发转移的高危因素。【关键词】结直肠肿瘤；复发；转移；预后AnalysisofrecurrenceandmetastasisaftercurativesurgeryinT1/T2colorectalcancer[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicopath

3、ologicfactorsrelatedwithrecurrenceandmetastasisaftercurativesurgeryinT1/T2colorectalcancer.MethodsClinicalpathologicandfollowupdataof146patientswithT1/T2colorectalcanceroperatedwithcurativesurgeryfrom1990to1999wereretrospectivelyanalyzed.ResultsTheoverallrecurrenceratewas

4、25.3%(37/146).SignificantlymorepatientswithT2rectalcancerhadrecurrentdiseasesthanpatientswithT1cancer(P<0.05).Recurrencesandmetastasisweremoreofteninpatientswithlesionsinvolvedmorethan50%ofbowelwallcircumferencethaninthoselessthan50%(P<0.05).Lowerrectalcancerhadhighe

5、rrecurrentdiseasesthanmiddleandupperrectalcancer.Butage,gender,symptomduration,grossfindings,histologicaltypeandtumorsizewerenotassociatedwithrecurrenceandmetastasis.ConclusionT2stage,morethan50%oftherectalwallcircumferenceinvolved,orlowrectalcancermaybehighriskfactorsofre

6、currenceforT1/T2rectalcancerpatients.[Keywords]Rectalneoplasms;Recurrence;Metastasis;Prognosis7直肠癌局部切除术，适用于早期(T0和T1期)直肠癌患者，另外有作者认为T2期直肠癌可行局部切除或加术后放化疗，能提高患者的生活质量[1]。T1和T2期直肠癌的治疗受到越来越多关注。本文分析1990年1月至1999年12月间146例T1、T2期直肠癌，探讨术后复发转移相关的临床病理因素，为T1和T2期直肠癌合理治疗提供依据。1资料与方法收集中山大学肿瘤医院

7、1990年1月至1999年12月间146例T1和T2期直肠癌病例。入选标准：手术性质为根治性；手术方式为经腹会阴联合切除术（abdominoperinealresection，APR）或前切除术（anteriorresection，AR）；术后复发转移情况明确。排除标准：术前放化疗病例，术后放疗病例，术后3个月内复发转移或死亡病例，家族性息肉病、炎症性肠病恶变及多原发结直肠癌病例。全组男80例，女66例，年龄24～80岁，平均56岁,术后化疗病例占95%(138/146)。全部病例经病理确诊，病理分期参照我国大肠癌协作组2002年制订的病理

8、分期方案。复发转移病例经临床、CT、B超、X线摄片等证实。临床病理资料见表1。随访方式采取门诊复查、电话和信件相结合,随访截止时间为2003年8月。应用SPSS10.0软件进行统