小儿意外伤害copy

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1、小儿意外伤害学习目标1.小儿意外伤害的概念2.小儿意外伤害常见类型3.小儿意外伤害的特点4.常见小儿意外伤害的临床表现5.常见小儿意外伤害的现场处理6.常见小儿意外伤害的预防策略意外伤害（AccidentalInjury）：突然发生的各种事件对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素过去：是意想不到的事件，是不可预测的，因而也是无法控制的现在：虽然是一种突然发生的事件，但也是一种疾病，既有外部原因，也存在内在的发展规律，通过采取适当的措施，可以有效地预防和控制概述概述世界范围内人群的第五位死因儿童是意外伤害发生的高危人群意外伤害在我国儿童死亡原因中占有重要地位

2、儿童因意外引起的死亡已占总死亡率的50%是我国0～14岁儿童的首位死亡原因全世界：每年有100多万14岁以下的儿童死于意外伤害沿海某省公布：全省每年死亡约500人，平均1.3人/天概述123上海：每年约有25万名儿童发生意外伤害，相关医疗救治费用高达6250万元概述中国：意外伤害占儿童死亡原因总数的26.1%还在以每年7%的速度快速增加复旦大学附属儿科医院1991年1月-2001年12月共收治2510例意外损伤患儿，占同期总住院病例的2.84%，死亡率占同期总住院病例死亡率的1.52%交通大学附属儿童医学中心意外伤害病例占该中心急诊病例总数的比率从5年前的10%左右

3、上升到14%概述给受伤者本人带来生理和心理的严重后果给家庭生活投上阴影，带来巨大负担给社会带来很大经济损失我国家庭：如果独生子女遭遇无法补救的意外伤害，对家庭的打击无疑是致命的显性伤害类型显性伤害食品或用品性侵犯人格伤害暴力伤害安全事故隐性伤害类型隐性伤害身体病症精神状态异常长期心理压力国际疾病分类已将其单独列为1类，共14大类交通事故窒息溺水跌落触电自杀中毒意外伤害常见类型意外伤害常见类型交通事故汽车大量增加成为威胁儿童生命安全的新因素造成的儿童死亡和伤残呈逐年上升趋势已成为意外伤害死亡中的首位原因每年有18万15岁以下儿童死亡，数十万致残REF:DowdMD.E

4、pidemiologyandpreventionofchildhoodinjuries[J].CritCareMed2002Nov意外伤害常见类型异物常见于5岁以下儿童尤其是婴幼儿占1岁以下意外死亡病例的40%气道吸入,食道误入,鼻腔,肛门/阴道及尿道塞入意外伤害常见类型气道异物美国每年约500名儿童死于呼吸道异物多见于儿童，占80%-91.8%，5岁以下多见右支气管42-57%男孩明显高于女孩梗阻气道导致窒息,缺氧,严重者多器官功能损害后期常引起感染,是一种严重的急诊直接喉镜或支气管镜取出,少数需切开意外伤害常见类型溺水可能发生溺水的地点：脸盆、水缸、浴池、游泳池

5、、江河0～4岁儿童：水缸、浴池溺死5～9岁儿童：水渠、池塘或水库10～14岁儿童：游泳多缺乏现场急救的知识造成的死亡率和致残率往往较高意外伤害常见类型2008年10月23日，浙江仙居县，溺水女童吴某4岁，父母在外打工，是当地农村中一名典型的留守儿童。事发处井沿很低，离地面仅有四十厘米高且没有任何隔离措施意外伤害常见类型中毒原因年龄小活动性大识别性差家长防范意识的缺乏地区差异食物中毒药物中毒有毒气体中毒意外伤害常见类型毒物类型工业性毒物：化学溶剂，油漆，重金属，汽油农业性毒物：有机磷，除草剂，灭鼠药，化肥药物过量：地高辛，抗痫药，退热药动物毒：毒蛇、蜈蚣、蜂类、蝎、蜘

6、蛛、河豚鱼食物性毒物：过期或腐败变质食物，食品添加剂植物性毒物：野蕈类，乌头，白果等。其他：强酸碱，一氧化碳，化妆品，灭虫药其他常见类型烫伤、烧伤由于大人忙着做饭，将一大锅刚熬好的鸡汤放在地上，不满２岁小女孩不小心一屁股坐到了锅里，整个后背和臀部全被烫烂，多处皮肤大片脱落，只能含着奶瓶趴在病床上入睡小儿意外伤害的特点年龄差异婴儿及5岁以下儿童：虐待、溺水和烧伤5～9岁儿童：车祸和行人意外10～14岁：车祸13～19岁：车祸、枪击和开枪自杀性别差异性别差异美国儿童非致命损伤男女比例为1.53∶1我国中小学生男女比例为2.05～3.34∶1原因好动活动范围广喜欢接触新鲜

7、事物季节、地区及地点差异季节分布：溺水－夏季,烫伤－冬季地区差异远地区>内地>沿海农村高于城市地点差异：儿童每日活动最多的地方家庭幼儿园游戏场所影响因素研究家庭因素家庭经济条件：环境，娱乐，教育母亲状况：看护者的受教育程度家庭子女数：社会保障资源不足父母受教育程度防范措施的实施：危险品放置、儿童安全设施REF:王虹,刘一心.深圳市0～6岁儿童伤害影响因素及干预研究[J].中国儿童保健杂志,2006,14(1):27－28影响因素研究儿童行为特征及其心理发展因素行为：多动性、攻击性、违纪、抑郁性格：精神稳定性和内外向性建议：儿童性格、行为等心理因素在意外伤害发生过