我国卫生资源区域配置理论初探

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1、我国卫生资源区域配置理论初探和晋予北京师范大学经济与资源管理研究所，100875。许树强卫生部中日友好医院，100029。摘要：本文从系统的角度，论述了我国卫生资源区域配置的理论研究意义，提出了卫生资源区域配置的理论涵义，阐述了这一理论研究的理论来源，并初步分析建立我国卫生资源区域配置的理论研究框架。从卫生经济学、西方经济学的资源配置思想和区域经济学有关理论出发，结合我国实际，对我国卫生资源区域配置理论研究进行初步的探索关键词：卫生资源区域配置合理性卫生资源的区域配置问题，是我国目前进行卫生体制改革中的关键问题

2、之一。广义的卫生资源包括卫生人才、卫生经费、卫生设施、卫生装备和药品、卫生信息、卫生服务等《卫生保健经济学》第78页，王小万等，国防科技大学出版社，1999年3月。。卫生资源的区域配置就是要研究如何使卫生资源在空间上得到合理配置的问题。我国卫生资源区域配置理论，就是要研究我国卫生资源如何在区域间和城乡间进行合理配置。要在社会主义市场经济体制下解决卫生资源区域配置不平衡问题，就要从经济学的角度出发，将经济学的有关理论、卫生资源性质和特点以及我国区域发展的实际情况紧密结合起来，构建我国卫生资源区域配置的理论框架，并

3、在此基础上对实际问题进行分析研究。一、我国卫生资源区域配置理论研究的意义对我国卫生资源的区域配置问题进行系统的理论思考，一方面可以对我国卫生资源区域配置的不平衡进行科学分析，并提出相应的解决问题的办法；另一方面也丰富了卫生经济理论的内容。理论是实践的指导，对理论进行丰富和完善意味着可以更科学的指导实践。我国卫生资源区域配置的现实状况不合理点，这可以表现在以下三个方面：第一，我国卫生资源区域在东、中、西三大地带之间配置不平衡。按照传统的东部、中部和西部三大地带划分来看东部包括9省3市，即辽宁、北京、天津、河北、山

4、东、上海、江苏、浙江、广东、广西、福建、海南；中部包括9省（区）即黑龙江、吉林、内蒙、山西、河南、安徽、江西、湖北、湖南；西部包括９个省（区），它们是新疆、甘肃、青海、宁夏、陕西、西藏、四川、云南、贵州。这是传统的东、中、西三大地带的区域划分方法，也叫老三分法。这种区划方法的合理性在区域经济学界是有一定争论的。但是由于我国很多领域仍然采用这一划分方法，并且考虑到行政划分的因素，我们仍然采用这一分法来分析。，东部卫生资源配置状况明显好于中部和西部。有关统计资料显示，2002年总医疗床位数东部为1188860，中部

5、为1042964，西部这一数字只有663268；每千人平均床位数，东部为2.70，中部为2.32，西部仅为2.25。2002年总医疗人员数和每千人医疗人员数的分布，也呈现东多西少的局面。（见表一）表一东中西三大地带医疗床位和医疗人员配置状况（2002年）地区总医疗床位数每千人平均医疗床位数总医疗人员数每千人平均医疗人员数东部11888602.7023845625.42中部10429642.3218091714.02西部6632682.2510443463.54资料来源：根据中华人民共和国卫生部统计中心网站《20

6、03年中国卫生统计提要》、《2003中国统计年鉴》相关数据计算整理。第二，我国卫生资源在省级行政单位之间的配置也不平衡。我国各省、自治区、直辖市之间的卫生资源配置状况也存在很大的差异。2002年每千人平均医疗床位数前三位都是东部地区的直辖市，分别为北京、上海和天津，其中北京这一指标达到6.31；与此相比，这一指标排名后五位除了广西之外全部是中西部省份，其中最低的是贵州省，这一指标仅为1.50，相当于北京的1/4还少，可见差异之大。同样，每千人医疗人员数在各省之间的差异也是非常巨大的，最高的是北京，达到10.11

7、，最低是贵州的2.38，相差将近5倍之多。（见表二）表二各省之间卫生资源配置差别状况（2002年）排名省区市每千人医疗床位数省区市每千人医疗人员数前三位北京6.31北京10.11上海5.70上海8.18天津4.12天津7.76后三位安徽1.75云南3.07广西1.71安徽2.90贵州1.50贵州2.38资料来源：根据中华人民共和国卫生部统计中心网站《2003年中国卫生统计提要》、《2003中国统计年鉴》相关数据计算整理。第三，我国区域卫生资源在城乡之间的配置不平衡。卫生资源区域配置研究中，区域的概念不仅指三大地

8、带和省级单位，城乡也属于区域的范畴。有学者认为，中国卫生资源配置的最大问题，是农村现有的卫生资源不能满足农村的卫生需求问题参见李晓西：《试论我国卫生资源的合理配置》，《中国卫生经济》2002年第2期，第5页。。城市人口占全国人口的15%，但是却占有2/3以上的卫生资源，是农村居民的三倍。而且这种差距呈现越来越大的趋势。2002年，每千农业人口中，医疗床位数只有0.74，医疗人员数只有1