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1、老年女性特发性血小板减少性紫癜患者的临床分析 【摘要】目的探讨老年女性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的临床特点、治疗、药物不良反应及转归。方法对我院住院治疗的129例老年女性ITP患者(观察组)的临床特点、骨髓情况、治疗反应、伴随疾病、不良反应进行分析,并与同期住院的年青女性患者(对照组)的临床资料进行对照。结果观察组随访时间1个月~10年,存活104例。129例患者中,均首选泼尼松治疗,有效率71.34%,与对照组差异无统计学意义(P>0.05),对于泼尼松治疗不敏感者分别使用其他制剂,其中长春新碱34例,环孢素A28例,达那唑4
2、8例,长春新碱、环孢素A疗效与对照组相比差异无统计学意义,达那唑疗效明显优于对照组(P<0.05);脾栓塞较脾切除易复发。老年女性患者伴随疾病多,应用糖皮质激素更易引起血糖及血压增高,因脑出血死亡4例,对照组无脑出血死亡。结论老年女性ITP患者临床表现不典型,伴发症多,治疗中易引起糖尿病及高血压,比年轻女性更易引起致命出血,对免疫抑制剂的反应与对照组近似,对达那唑疗效较好,治疗宜个体化。 【关键词】紫癜;血小板减少性;特发性;老年;女性 【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalfeature,the
3、rapyreactions,adversedrugreactionsandprognosisoftheelderlyenpatientsbocytopenicpurpura(ITP).Methods129casesofhospitalizedelderenpatientsale(controlgroup)hospitalizedatthesametimefromclinicalfeature,bonemarroonthto10years,104patientssurvived.Thefirstchoiceofprednisonein129pati
4、entstreated,efficiency(71.34%).Thereongvincristine,cyclosporineAandcontrolgroup.danazolbolizationy.Elderlyfemalepatientsoreotherdisease.4patientsdiedduetocerebralhemorrhage,nopatientsdiedofcerebralhemorrhageincontrolgroup.ConclusionElderlyenpatientsanifestations,oreacpanyothe
5、rdiseases,moreeasilyleadtothediabetesandhypertensionduringthetreatment,morelikelycausedfatalbleedingthanyoungerfemale.Theresponseofthestudygrouptotheimmuneinhibitorilartothecontrolgroup,andtheefficacyofdanazolentstrategyshouldbeindividualizedtoeachpatients. 【Keybocytopenic;I
6、diopathic;Elderly;Female 特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)是一种因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征,约占出血性疾病总数的30%。女性发病率与男性率之比2.6:1~3.0:1,近年来的流行病学资料显示,其发病率有随年龄增长而增高的趋势[1]。为了解老年女性患者的临床特点、治疗反应及转归,我们分析了我院2000年1月至2010年1月住院的老年女性ITP患者的临床资料,旨在提高对老年女性ITP患者认识,以便个体化治疗。 1资料与方法 1.1一般资料
7、2000年1月至2010年1月我院住院的老年女性ITP患者(观察组)129例,初诊年龄60~86岁;其中鼻衄18例,牙龈出血31例,皮肤黏膜出血点或瘀斑48例,皮肤黏膜出血点瘀斑伴牙龈出血或鼻衄24例,合并消化道出血4例、脑出血1例,无出血症状8例;初诊时血小板为(1.0~72)×109/L,中位数为30×109/L;均为慢性隐匿起病,多数患者仅血小板减低。同期住院的年青女性患者(对照组)87例,初诊年龄14~59岁,中位年龄34岁,其中鼻衄12例,牙龈出血21例,皮肤黏膜出血点或瘀斑35例,皮肤黏膜出血点瘀斑伴牙龈出血或鼻衄14例,合并消化道出
8、血2例、阴道流血11例,无出血症状5例,血小板(1.0~51)×109/L,中位数为<32×109/L。所有患者均符合张之南主编的
