儿童非酒精性脂肪肝影响因素的logistic回归分析

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1、儿童非酒精性脂肪肝影响因素的Logistic回归分析【关键词】非酒精性脂肪性肝病Logistic分析影响因素Abstract:ObjectiveTostudytheinfluencefactorsofnon-alcoholicfattyliverdisease(NAFLD)inchildren.MethodsThestratifiedmultistageclustersamplingmethodfourschoolsination.Theavailabledataulti-factorialnon-conditionalLogisticregres

2、sionmethod.ResultsSixfactorsference(OR=1.237),friedfoodsconsumptioneachtime(OR=1.577),bodymassindex(OR=1.432),nobreakfast(OR=7.471),nosnacks(OR=0.310)andsports(OR=0.556).TheORvariedsignificantlyptioneachtimeandbodymassindex.ConclusionsTohelpcontroltheincidenceofchildrenNFALD,i

3、tisdesirabletocorrectthedeviatedhabitsofdrinkingandeatinginchildren,reducetheconsumptionoffriedfoods,takesportsappropriately,andavoidinadequatepracticeofbodyI）分为正常、超重和肥胖3层，抽样比分别为1/18、1/5和1/2进行系统抽样，共确定调查对象314人。1.2调查内容包括问卷调查、体格检查、B超检查、生化检查：①根据已有的研究结果采用自行设计的问卷对初一学生及其父母进行调查，内容包括二者

4、的一般情况、学生的出生及喂养情况、饮食和日常活动情况等；②测量腰围、臀围，复测体重和身高；③固定由1名影像学主治医师进行肝脏B超检查；④采集晨起空腹静脉血，测血糖(FSG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、ALT，并对ALT升高者进一步检测HBsAg。1.3诊断标准以2003年11月全国儿童肥胖学术会议公布的按年龄、性别的BMI标准为依据判定正常、超重和肥胖；B超发现肝实质点状高回声（回声水平＞脾、肾）和回声衰减和（或）肝内脉管显示不清诊断为有脂肪肝。1.4统计分析用EPIDATE3.0双份录入计算机，SPSS13.0软件进行统计处理。统计分析包

5、括χ2检验、单因素和多因素非条件Logistic回归分析。2结果2.1抽样情况有效调查人数312人（2人没有B超结果），男性205人，女性109人；年龄为11～15岁,平均年龄12.7岁，12及13岁者共295人，占93.9%。2.2有无脂肪肝组的BMI构成比较分析经过B超检查发现脂肪肝129例，非脂肪肝183例（表1），结合资料，可以认为2组中BMI的构成不同，非脂肪肝组中BMI正常者占的比重大，脂肪肝组中肥胖者的比重大（χ2=100.3，P<0.01）。表12组中BMI构成比较2.3非酒精性脂肪肝的影响因素分析2.3.1非酒精性脂肪肝的单

6、因素Logistic回归分析对调查内容分别采用单因素Logistic回归分析（进入标准0.05，剔除标准0.10），共有11个影响因素差异具有统计学意义（包括BMI），其中有经常不吃早餐、减肥坚持不下来、体重变化快等危险因素和不喜欢吃零食、喜欢上体育课等保护因素，见表2。对影响因素的各个等级分别计算OR值，可见每次食用油炸食品100～200gOR值相差较大（OR=2.01，2.84和4.02）；由于2组中BMI构成不同，所以每个因素进行分析时均要引入BMI。表2非酒精性脂肪肝的单因素Logistic回归分析结果每次引入指标BMI的结果不在表中列出3

7、讨论儿童NAFLD疾病谱包括了单纯性脂肪肝（SS）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和NASH相关的肝纤维化或肝硬化，也有向肝硬化发展的进展性临床过程［1］。目前认为肥胖是儿童最常见和较肯定的危险因素，有研究表明7～11岁儿童的肥胖总检出率已达11.3%［2］，所以主要处理原则就是减轻体重，可是本研究在将指标BMI引入模型后，仍然强烈提示每次食入煎炸食品比较多、偏食、不吃早餐（OR＝7.471）等行为偏差可能是脂肪肝的危险因素。尤其是分析结果提示食用煎炸食品发生脂肪肝的危险性随着每次摄入量的增加而大幅度地提高，可能是机体中氧化反应增强和（或）抗氧化机

8、制降低导致的［3］。在本研究中引入BMI指标后，ALT、TG等未能进入模型。但在多因素分析中，腰围是第1个被引入的指标，研