止嗽散加减治疗小儿支原体感染62例临床研究

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1、止嗽散加减治疗小儿支原体感染62例临床研究【摘要】目的观察止嗽散加减治疗小儿支原体感染的临床疗效。方法将支原体感染的92例患儿随机分为2组，治疗组62例运用止嗽散辩证加减治疗，对照组30例采用阿奇霉素10mg/kg·d-1，静脉输注5天后，改用大环内酯类药物口服，疗程均2～3周。结果治疗组总有效率93.6%优于对照组83.3%，但差异无统计学意义(P>0.05);在改善主要症状上治疗组退热时间及咳嗽消失时间都短于对照组(P<0.05)。结论止嗽散加减治疗小儿支原体感染疗效好，能很快地改善主要症状，缩短疗程。【关键

2、词】支原体;中医药疗法;止嗽散　　Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofModifiedZhisouPoentofmycoplasmainfectioninyoungchildren.Methods92youngchildrenpatientsycoplasmainfectionstreatedinourdepartmentfrom2005to2009izedintothetreatmentgroup(n=62)treatedodificationinaccord

3、anceentycin10mg/kg·d-1for5days,andthenshiftedtooraladministrationofmacrolides.Bothcourseoftreatmentlasted2to3entgroupentgrouphadadvantagesoverthecontrolgroupinthetimeofsymptomdisappearance,i.e.,theantifebriletimeandthecoughdisappearancetimeoftheexperimentgroupentof

4、mycoplasmainfectioninyoungchildrenandcantimelyrelievethemainsymptomsandreducethecourseoftreatment.　　Keyycoplasma;ChineseMedicinetherapy;ZhisouPo.　　1.2治疗方案治疗组予止嗽散加减治疗，药物组成为：荆芥6g，桔梗6g，杏仁6g，白前6g，紫苑6g，百部10g，冬花10g，银花6g，连翘6g，板蓝根6g，高热时加生石膏15g，知母6g，干咳加桑白皮6g，枇杷叶6g，咳黄痰加川贝母5g

5、，黄芩6g，咳白痰加浙贝母10g，苏子6g。服用方法：水煮30min，取50～100ml分3次服用，1日1剂，连服2～3周。以上中药为3～6岁小儿剂量，其他年龄段的患儿可酌情增减剂量。对照组治疗予阿奇霉素10mg/kg·d-1，静脉输注5天后，改用大环内酯类药物口服，疗程2～3周。　　1.3疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]。治愈：症状及体征消失，体温正常，血象恢复正常;好转：症状减轻，体温正常，血象恢复正常;未愈：症状体征均无改善或恶化。以治愈+好转计算总有效率。　　1.4统计学处理数据采用SPSS14.0软件进行

6、分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。　　2结果　　2.12组疗效比较治疗组总有效率优于对照组，但经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。表1。表12组疗效比较　　2.22组主要症状消失时间比较治疗组在退热时间及咳嗽消失时间都短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。表22组主要症状消失时间比较(±s,d)　　3讨论　　肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的独立病原体，与一般细菌不同的是它没用细胞壁，对青霉素、头孢霉素等内酰胺类抗生素无效，只有大环内

7、酯类药物有效。但随着阿奇霉素的广泛应用，其耐药性也在增加，而且大环内酯类药物的胃肠道反应一直无法解决，给患者增加了许多痛苦。　　小儿支原体感染临床主要表现为发热咳嗽，属中医“外感咳嗽”范畴。中医认为小儿的生理特点是稚阴稚阳，易寒易热，易虚易实，治疗时宜选用温润平和、不寒不热之方。小儿为脏腑娇嫩、形气未充之体，藩篱疏松、卫外功能较差，易受外邪侵袭，多表现为咳嗽。《河间六书·咳嗽论》明确指出：“寒、暑、燥、湿、风、火六气皆令人咳。”风为百病之长，其他外邪多借风之行而侵袭人体，故外感咳嗽常以风为先导。止嗽散出自清代程钟龄的《医学心

8、悟》，程氏认为止嗽散能治疗“诸般咳嗽”，“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱邪之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效屿”。止嗽散原为治疗外感咳嗽，经服用解表宣肺药后咳嗽不止的良方，临床报道效果显著[2-3]。方中荆芥、桔梗祛风宣肺、化痰利咽;白前降气袪痰，百部、紫苑止