推拿针灸联合治疗腰椎间盘突出的疗效观察

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1、推拿针灸联合治疗腰椎间盘突出的疗效观察【摘要】目的观察推拿针灸联合治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法对已经确诊的腰椎间盘突出患者施行推拿针灸联合治疗手法。结果65例腰椎间盘突出患者中，痊愈47例，显效9例，好转7例，无效2例，总有效率为96.92%。结论应用推拿针灸联合手法治疗腰椎间盘突出安全、痛苦小、无并发症，疗效高，见效快，患者依从性好。【关键词】继发性腰椎间盘突出；推拿；针灸［Abstract］ObjectiveToobservetheclinicalresultofbinationofacupunctureandmanipula

2、tiononpatientsbarintervertebraldiscprotrusion.Methodsbinationsofacupunctureandmanipulationedonpatientsbarintervertebraldiscprotrusion.ResultsOf65patientsbarintervertebraldiscprotrusion47casesrecovered，9caseshadsignificanteffect，7casesbecamebetter，and2caseshadnoeffect.Th

3、etotaleffectiverateanipulationonpatientsbarintervertebraldiscprotrusionissafe，barintervertebraldiscprotrusion；manipulation；acupuncture腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维破裂症，是临床常见病，多发病。本病多发于中青年，主要表现为腰腿疼痛，活动受限，严重地影响学习和工作。近几年来，有很多治疗腰椎间盘突出症的方法，归纳起来不外乎为两类，即手术疗法和非手术疗法。而其中更以非手术疗法中的推拿手法最易于被患者所接受，2

4、004～2006年笔者采用推拿针灸联合治疗门诊腰椎间盘突出症患者65例，取得了满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组65例均为2004～2006年在南京市市级机关医院就诊的腰椎间盘突出患者，男42例，占64.62%，女23例，占35.39%；18～35岁15例，占23.08%，36～56岁40例，占61.54%，18岁以下2例，56岁以上8例；病程最短5天，最长30年。其中L3～4椎间盘突出3例，L4～5椎间盘突出11例，L5S1椎间盘突出18例，L4～5、L5S1椎间盘突出33例。所有的患者均来自门诊并经过CT或MR

5、I检查定位并确诊。1.2症状与体征均有不同程度的疼痛和活动受限，大部分病例肌肉紧张，压痛明显，甚至可触及棘突偏歪，棘间隙增宽或一侧棘突旁有菱形结节，指压其结节疼痛难忍。本病初起为腰部疼痛，或腰部僵硬不适，继而腰部及一侧下肢出现放射性坐骨神经痛，逐渐加重，部分患者当出现下肢疼痛后腰痛即消失，典型症状疼痛常自腰部向一侧臀部及大腿后面、腘窝、小腿外侧和足背放射，其疼痛性质呈刀割样或烧灼样疼痛，在持续性的基础上阵发性加剧，夜间更甚。咳嗽、喷嚏、用力排便等增加负压时疼痛加剧。为了减轻疼痛，睡时喜卧向健侧，日久可使脊柱侧弯，多弯向患侧。腰椎移位由

6、于暴力扭伤或慢性劳损造成腰骶部疼痛，甚至向臀部、大腿或骶尾部牵扯痛、麻木，常在卧床休息翻身时加重，尤以晨起时疼痛明显，轻微活动后症状减轻，但劳累后又复加重，有时随气候改变疼痛加重。X线摄片可有脊柱后关节紊乱征象及腰椎体退行性改变。1.3诊断标准根据胡有谷腰椎间盘突出症的诊断标准：（1）腰痛或腿痛重于腰痛，腿痛呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛；（2）按神经分布区域的皮肤感觉麻木；（3）直腿抬高较正常减少50%，兼或有健腿抬高试验阳性，弓弦试验阳性；（4）出现肌肉萎缩，运动无力，感觉减退和反射减弱4种神经体征中的2种征象；（5）病变部位椎旁

7、压痛，或脊柱侧变；（6）与临床检查一致水平的影像学检查确诊，包括椎管造影、CT或MRI等。1.4治疗方法采用推拿、针刺配合疗法治疗，每日1次，7次为1个疗程。1.4.1推拿治疗首先施行表面抚摩及深度按摩，以松弛紧张痉挛的肌肉、韧带，然后用推、、揉捏手法作用于督脉及膀胱经，同时配合指针揉、弹、点、按肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山等穴；以左手拇指指腹尖部推压移位的棘突，令患者深吸气，向对侧上方施以顿挫力。指下可感觉到偏移棘突的移动或听到“咔嗒”声响，治疗后随即检查其相邻上下各3～4个棘突，确实复位后即施以局部按摩及棘上韧带，椎旁肌肉以理筋

8、手法，整脊复位次数一般不超过5次，最好用1～2次成功，多则易引起软组织的损伤。1.4.2针刺治疗取双肾俞、腰眼、腰阳关等背部俞穴，华佗夹脊穴，足太阳膀胱经脉穴位，合理配伍，以电针刺激10～20min。1.4.3配合疗法（