香菇多糖在中晚期恶性肿瘤综合治疗中的作用45例分析

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1、香菇多糖在中晚期恶性肿瘤综合治疗中的作用45例分析作者：王保庆，张世强，陈冬波，张兰胜【摘要】［目的］探讨香菇多糖(天地欣)在晚期恶性肿瘤综合治疗中的作用。［方法］90例恶性肿瘤分为综合组和对照组，每组45例，均按照NC2005临床肿瘤治疗指南进行系统治疗，综合组在对照组基础上加用天地欣1mg/d,连用14d治疗。［结果］对照组血浆T淋巴细胞AgNORs（Tc-Ag）较综合组明显降低(P<0．05)，对照组、综合组的有效率(RR)分别是28.89％(13／45)、51.11％(23／45)(P＜0．05)，临床受益率(CBR)分别是57.77％(26／45)、7

2、7.78％(35／45)(P<0．05)，综合组治疗中化疗药物常见的不良反应发生率较对照组明显降低(P<0．05)。［结论］香菇多糖(天地欣)能够调节肿瘤患者血浆T淋巴细胞AgNORs，提高肿瘤治疗的总体CBR，提高生活质量。【关键词】香菇多糖AnAnalysisofLentinaninprehensiveTherapyfor45CasesgofLentinanotherapeuticagentsinprehensivegroups；Tc-Ag；adversereaction；qualityoflife香菇多糖是从香菇分子实体中分离并纯化的多糖类大分子物质

3、。本研究所用香菇多糖，商品名天地欣，是由南京康海药业有限公司生产的生物反应调节剂，药理实验及临床研究初步表明，该药可激活机体细胞免疫功能，增强自然杀伤细胞活性和淋巴因子的产生，从而产生抗癌作用。我院肿瘤科于2005年6月~2006年6月在放化疗基础上加用该药治疗45例中晚期肿瘤患者，在细胞免疫调节、生活质量(qualityoflife，QOL)，降低放化疗不良反应(adversereaction，AR)等方面取得了较好的疗效。1材料与方法1.1诊断标准肺癌、乳腺癌、食管癌、鼻咽癌、大肠癌、胰腺癌、卵巢癌的诊断标准均参照《内科肿瘤学》诊断标准[1]。1.2纳入标准(1)

4、经病理学和(或)细胞学及影像学证实的中晚期肿瘤患者；(2)年龄18～68岁；(3)Karnofsky评分≥60分；(4)既往无其它肿瘤病史；(5)预计生存期>3个月。1.3排除标准心、肺、肝等重要器官功能异常估计不能耐受放化疗者，或白细胞<4×109／L，血小板计数<100×109／L，并排除妊娠或哺乳期妇女。1.4一般资料2005年6月~2006年6月符合上述标准的90例恶性肿瘤患者采用信封法随机分为综合治疗组（以下简称综合组）和对照治疗组（以下简称对照组），每组各45例，两组间在性别、年龄、平均年龄、肿瘤部位等方面差异无显著性(P>0．05

5、)，见表1，临床分期见表2。检测指标以门诊健康体检者70例作为正常值参考（以下简称正常组），其中男性40例，女性30例；年龄18～70岁，平均年龄45岁。1.5治疗方法综合组和对照组均按照NC2005临床肿瘤治疗指南进行。肺癌(方案为NP／GP／TP，4～6个周期，放疗剂量为5000cGy～6000cGy/25~30F，5~6g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次，连用14天为1个周期，共用2～3个周期。两组在整个观察期间未使用其他任何生物反应调节剂或对免疫功能有影响的药物。1.6观察项目及测量方法1.6.1T淋巴细胞核仁区嗜银蛋白（AgNORs）两组患

6、者治疗前、结束后以及正常组采用KL型肿瘤免疫分析系统计算30个T淋巴细胞核仁银染面积与核周银染面积比值用I/S%表示。1.6.2近期疗效评价指标根据RECIST[2]评价标准，目标病灶的评价分为：完全缓解(CR)：所有目标病灶消失；部分缓解(PR)：基线病灶长径总和缩小≥30％；疾病进展(PD)：基线病灶长径总和增加≥20％或出现新病灶；疾病稳定(SD)：基线病灶长径总和有缩小但未达PR，或有增加但未达PD。其中有效率(RR)=CR+PR，临床受益率(CBR)=CR+PR+SD。1.6.3生活质量评价标准Karnofsky评价标准[3]：增加10分以上为增高，减少10

7、分为降低，增加或减少不足10分为稳定；疼痛疗效判定标准分为：完全缓解，部分缓解，轻度缓解及无效，有效率=完全缓解率+部分缓解率。1.6.4不良反应评价标准根据评价标准NCI-CT-CAE3．0评价化疗药物的主要不良反应。1.7统计学方法采用SPSS11．0统计软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1免疫功能检测指标两组治疗前后及正常组免疫功能检测指标比较见表3，两组患者治疗前血浆T淋巴细胞AgNORs（Tc-Ag）水平差异无显著性(P>0．05)；治疗后对照组的Tc-Ag水平较综合组明显降低(P<0．05)。2.2近