金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征49例临床分析

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1、金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征49例临床分析【摘要】目的了解葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析49例8个月～5岁小儿SSSS的临床表现、治疗措施及其疗效。结果全部患者均有泛发性红斑及皮肤触痛，除3例外，其余病例均有表皮剥脱及尼氏征阳性。49例做创面分泌物细菌培养，发现2例金黄色葡萄球菌阳性。经及时使用抗生素(头孢类抗生素)、适当的局部处理使裸露创面在7～14天完全愈合而出院。结论SSSS好发于新生儿及婴幼儿。早期诊断、及时应用耐β-内酰胺酶抗生素及适当的局部处理是治疗的关键。【关键词】葡萄球菌烧灼性皮肤综合征；葡萄球菌，金黄色；葡萄球菌类毒素　　Ab

2、stract：ObjectiveTostudythecharacteristicsandtreatmentregimenofstaphylococcalscaldedskinsyndrome(SSSS).Methods49patientsonthsto5yearsanifestations，treatmentregimenandtherapeuticefficacyaandskintendernessinallcases.Bacteriaculturefromedfor49cases，andStaphylococcusaureustanagementptantibiotics(cephal

3、osporins)andappropriatetopicaltreatment，andallpatientsrecoveredsatisfactorily.ConclusionSSSSusuallyoccursinneonates，infantsandyoungchildren.Earlydiagnosis，timelytreatingaseresistantantibiotics，andsuitabletopicaltreatmentarethepivotalregimenforthisdisease.　　Keye；Staphylococcusaureus；Staphylococcalt

4、oxoid　　金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS)又称新生儿剥脱性皮炎，或金黄色葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症，是由凝固酶阳性、第2噬菌体组金黄色葡萄球菌感染并分泌表皮剥脱毒素引起的一种以全身性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的水疱性皮肤病，主要累及新生儿和幼儿［1］。现将我科自1995年1月～2006年11月收治的49例患儿诊治经过报告如下：　　1临床资料　　1.1一般资料49例中，男38例，女11例，年龄8个月～5岁，发病没有明显的季节性。其中4岁以下(包括4岁)45例，占91.84%。3例有上呼吸道感染史

5、，5例有丘疹性荨麻疹病史，除2例误诊为大疱性表皮松解症型药疹(有用药史)及1例发病前有疫苗接种史外，其余病例均无明显诱因。　　1.2临床表现主要的临床特征有：发热：所有病例除6例体温正常外，其余均有不同程度发热，体温为37.8℃～39℃，其中23例体温>38.5℃；突然发病、病程进展急促，1～2天内皮疹迅速蔓延至颈、胸、背、腋下、腹股沟等处，伴有皮肤明显触痛；红斑首发于面部41例，躯干3例，上臂与腋窝1例，颈与腋窝3例，下肢1例；32例出现松弛性大疱，尼氏征阳性，26例有脓疱疮皮损，5例无表皮剥脱及尼氏征阴性；口周放射状裂纹有43例，眶周红斑、糜烂39例，结膜炎37例。　　1.3辅助

6、检查49例做创面分泌物细菌培养，分离出金黄色葡萄球菌2例；12例做血培养，全部无菌生长。40例血常规白细胞计数>10×109/L，中性粒细胞比例>0.8。　　2治疗　　　49例全部予静脉滴注耐β-内酰胺酶抗生素治疗，其中35例采用头孢胍酮钠，14例患儿采用头孢曲松钠，有3例在足量抗感染基础上加用地塞米松治疗。对有渗出病例的皮损给予3%硼酸溶液或0.02%呋喃西林溶液或生理盐水纱布湿敷，有明显脓性分泌物的部位，特别是一些皱褶部位清洗干净后敷上聚维酮碘软膏纱布；有红斑无渗出的皮损用炉甘石洗剂外擦；另外对有眼结膜、口腔粘膜、鼻腔及唇粘膜受累者根据不同部位，给予每日用生理盐水清洗结膜囊

7、3～5次，0.3%环丙沙星滴眼液滴眼或0.5%红霉素眼膏涂眼，2%红霉素软膏外涂唇部等对症治疗。　　3结果　　　　用药后2～4天，不再见有新疱出现，红斑减退，部位皮疹干涸并出现糠状或片状脱屑，7～14天全部表皮愈合，不留痕迹，全部患儿治愈出院。　　4讨论　　SSSS是由葡萄球菌产生的可溶性毒素（称为表皮剥脱毒素）引起。金黄色葡萄球菌是一种定殖于鼻、会阴、腋窝、眼、伤口和趾蹼的革兰阳性球菌；健康动物和医院内无生命物体(如通