浅谈急诊外伤病人摄影探讨

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1、浅谈急诊外伤病人摄影探讨【关键词】摄影探讨外伤急诊病人痛苦大，危重者居多。投照技术就需要有娴熟的技能和较强的责任心，病人病情急，反应重，投照摆位配合能力差，尤其是一些病人还要注意减少搬动，因此，怎样以最快速度选择最佳投照体位，确保一次摄影成功，又能使病人不发生意外，并减少痛苦和损伤，笔者略述浅见，供同行参考指正。　　1颅骨、颈部外伤病人1.1头外伤病人常伴有昏迷，躁动或休克，宜采用仰卧位及水平投照，也可采用坐位，头后方紧贴摄影架，收下颌，使颌骨及鼻尖的平面平行摄影架，水平垂直投照，上颌骨，下颌骨的摄影让病人适当地给予角度，调整管球，给予投照。1.2对颈

2、椎骨折病人若疑6、7颈椎或第1胸椎骨折，摄片时除让病人平卧而采用调节管球水平投照外，还应使病人两肩尽量下拉，中心线对准第1胸椎位置，并屏气曝光，且要掌握好投照条件，尽量少移动病人为宜。若了解颈椎椎弓根及椎间孔情况，一般采取中心线向头侧斜15°～20°，对准第四颈椎射入胶片的颈椎左右斜位拍摄，为免显示不良，可采用中心线垂直对准鼻根部进行投照，以充分利用X线斜射线。　　2胸部、脊椎外伤病人2.1胸部外伤（1）胸部外伤为了使血胸、血气胸及肺挫伤的检出，胶片摄影应尽可能取立位，也可取坐位代替之，病人仍于担架上，取其坐位，其后背紧贴立式摄影架，两上肢在陪护帮助下

3、，向前外方伸展，使肩胛骨尽可能闪开肺野，调节管球水平垂直射入胶片，对于这类病人，要动作迅速，少移动病人，选择好投照条件，尽量使用大尺寸胶片，如14英寸×14英寸或14英寸×17英寸。（2）对胸部外伤疑肋骨骨折的病人，摄片时最好选用14英寸×17英寸规格的胶片，在常规胸部后前位投照基础上，加照可疑肋骨骨折部位35°～45°不同角度的斜位片。对肋骨腋中线处骨折的病人，应摄取切线位或斜位片，倾斜角度视骨折部位而定，中心线对准压痛点或挫伤部位进行投照。2.2脊椎外伤为减少搬动，仍可在担架上摄影，使用管球的调节，病人可取较舒适的仰卧位，暗盒置于脊椎下或直接置于担

4、架的木板下，置于外伤之相应部位，贴紧担架木板，脊椎侧位采用仰卧水平位投照。　　3腹部外伤病人一般取立位或坐位，主要排除有无脏器破裂，注意腰椎及膈下肋骨情况。如病情严重，可摄侧卧水平位或仰卧水平位片。3.1对疑消化道穿孔的病人摄片时尽量取立位片。胶片上缘一定要包括到横膈，以免遗漏观察膈下游离气体而造成漏诊。对病情严重不能站立的病人，可采取坐位或半卧位进行摄片。3.2对疑腹部出血、腹外伤不明原因腹绞痛及肠梗阻的病人,摄片时也应摄取立位片,严重者也可摄取半卧位,胶片下缘应包括到耻骨联合处。3.3对疑下肋骨骨折的病人应在拍摄常规胸片的同时，加照上腹部平片，以提

5、高正确诊断率。具体方法是取10英寸×12英寸胶片,横放;加滤线器+遮线筒+摄片体位;病人仰卧位于摄影台上,身体正中面对台面中线,头部，两肩部用枕头垫高,两侧髋部和膝部弯曲,使腰背部紧贴台面,剑突置于暗盒中心;中心线对准剑突于暗盒垂直;投照条件下常规腹部投照条件相同。3.4对疑腰椎压缩性骨折或滑脱及骨盆骨折病人摄片时应灵活摆放投照位置，掌握投照条件，尽可能少搬动病人。　　4四肢外伤病人对四肢外伤病人，重点排除骨折及关节脱位。摄片时一般照正侧位或斜位片，片子要包括上下关节，至少包括邻近一个关节，遇到火器、爆炸伤等，要包括软组织,以排除异物存留。总之，放射技

6、术人员在外伤病人摄片中，除具备熟练之操作技术外，还必须掌握各类解剖、病理、临床知识。摄片时应坚持一快，二准，一次性成功之原则，投照胶片宁大勿小，条件略高勿低，冲片迅速及时的做法。