玻璃体腔内注射bevacizumab治疗年龄相关性黄斑变性

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1、玻璃体腔内注射Bevacizumab治疗年龄相关性黄斑变性：刘文杰，高磊，东长霞，于华军，姜凯，林旭明【摘要】　　目的：评估抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（Avastin）玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性（agerelatedmaculardegeneration，AMD）的疗效和安全性。方法：对30例接受玻璃体腔注射bevacizumab（2.5mg）治疗的AMD患者进行回顾分析，主要评价指标包括最佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity，BCVA）、黄斑中心凹厚度（centralfoveal

2、thickness，CFT）和黄斑容积（totalmacularvolume，TMV），对注射后渗漏无明显改善或病情反复者进行眼内重复注射。所有病例都完成至少6mo的观察随访。结果：患者30例30眼中男21例，女9例，平均年龄72岁。治疗前患者的基线平均对数BCVA为1.03±0.55，CFT为364.97±151.83μm，TMV为8.36±1.84mm3，注药后1o的随访，BCVA(logMAR,0.70±0.40；P=0.004),CFT(272.93±81.06；P=0.005)和TMV(7.20±0.98；P=0.004)3项指标均较基

3、线有显著改善，终末随访时BCVA提高至少两行者为18眼（60%），稳定者为8眼（27%）。本组患者共接受了58次玻璃体腔内注射，平均注射次数为1.93次/眼，有50%再注射能在术后1ab能够安全有效地改善或稳定多数湿性AMD的病情，但术后定期随访以及根据病情变化进行再次注射是必要的。【关键词】黄斑变性/药物疗法；脉络膜新生血管化/药物疗法；抗体，单克隆/治疗应用；bevacizuma　　Abstract　AIM:Toevaluatethesafetyandefficacyofintravitrealbevacizumab(Avastin)inje

4、ctioninpatientsaculardegeneration(AMD).METHODS:TherecordsofpatientstreatedgbevacizumabforAMDicexamination,opticalcoherencetomographyandfluoresceinand/orindocyaninegreenangiography.Repeatedtreatmentaboccurredifthereacularvolume(TMV)overatleast6monthsainoutemeasures.RESULTS:Thi

5、rtyeyesof30patients(21malesand9females)eanbaselineofBCVA,CFTandTMVand8.36±1.84mm3,respectively.AlthoughthereeanCFTandTMVoneeanBCVAhadsignificantimprovement(logMAR,0.79±0.33;P=0.02).Atthelastvisitof9.7monthsfolloprovementsoverbaselinevalues.BCVAprovedbyatleasttainedstablein8e

6、yes（27%）atthelastvisit.Atotalof58injectionsedandtheaveragenumberofinjectionsprovementoneent.NoseriousocularorsystemicadverseeventsabforexudativeAMDprovementinBCVA,CFTandTMVoverthemean9.7monthsfolloabshouldbeadministeredifneeded.　　KEYD）已经成为当今世界老年人致盲的最主要疾病，来自BeaverDamEyeStudy的

7、研究发现对于年龄≥75岁的老年人而言，大约有30%被不同阶段或形式的AMD所困扰，其中7%属于对中心视力产生明显损害的进展期AMD[1]。更有研究预测在未来5a内，将会有800万美国人处于发生进展期AMD的风险当中[2，3]。由于人们对AMD发病机制尚缺乏深入了解，预计它对人类特别是对老年人的视觉影响将会越发显著，这一方面是因为随着世界人口老龄化的到来，AMD患病率将定会增加，其次由于AMD多为双眼疾病（有报道双眼2a发生率22%，4a高达37%[4]），因此它对患者的由视觉质量下降而导致的生活质量降低以及由此带来的对患者的心理恐惧和社会的影响将

8、是非常深远的。　　AMD在临床上分为萎缩型（干性）与渗出型（湿性）两种类型，依据病程及对视力影响的程度又分为早、中和进展期3个阶段[5]