浅议公立医院发展中社会资本的运用

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　　浅议公立医院发展中社会资本的运用改革开放以来，我国社会资本的增长速度非常快，对于推动社会经济以及促进社会公共事业的发展起到了重要的作用。在新医改的背景下，为了改善原有公立医院的运营体制模式，并解决其中的弊病，将社会资本引入到公立医院中也就成为了一种必然的现实选择。一、进一步解放思想，鼓励公立医院中社会资本的引入运用（一）要充分认识公立医院中引入社会资本的重要意义从目前来看，国家对于医疗卫生方面的投入不足已经是一个客观的事实，为了解决这个问题，我们就要鼓励社会资本进入到公立医院，这也是一种现实的选择。国外的经验也带给了我们启示，社会资本在公立医院中的引入是对政府投入的一种有效补充，可以有效的减轻政府的财政负担，并可以促进公立医院的运作绩效成绩的提高，还可以使医院的服务水平得到有效的改善和提高。（二）要认识到新医改方案为社会资本进入公立医院所带来的机遇及挑战国家所推出的新医改方案，带来了现有医疗体系格局的重大调整和变化，这也必将会给社会资本进入到公立医院带来从未有过的机遇及挑战。新医改方案提出“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业” 的重要思想，这对于鼓励社会各界引导社会资本进入到公立医院从而确保公立医院的健康持续稳定发展具有重要的推动作用，同时也给社会资本进入公立医院提供了一个良好的制度保障。然而，新医改方案同时也提出了要对医院的贷款规模进行严格的控制，这也代表着政府要按照建立公益性以及适度规模公立医院的标准来制定相关的政策，这也是对社会资本进入公立医院的一种约束。二、建立政府投入为主导、社会资本为补充的公立医院筹资机制（一）明确政府投入的领域《关于深化医药卫生体制改革的意见》中规定了政府的投入补助主要是体现在医院的基本建设以及购置设备、对于重点学科的扶持、符合国家规定的离退休人员的费用、政策性亏损等方面。目前在公立医院的资金中，政府的投入补助所占的比例大约是10%，基本上只够维持离退休人员的费用，而无法更多的对医院的基本建设等进行更多的扶持。今后，政府应该多加大对于这些领域的投入资金，以便使政策能够落实到位。（二）强化政府规划的作用1.制定公立医院分类资源配置的标准根据公立医院所处的地域和其功能的定位不同，我们把公立医院分为了几大类：国家级、省级、地市级以及县级。在对区域卫生进行规划的前提下，卫生行政机构要制定出公立医院分类资源配置的标准，并具体规定出各公立医院的人员数以及床位数等。通过制定技术准入政策和标准，来确定各类医院所开展的相应技术难度的医疗服务，并配备相应的设备，以此来对医院的技术发展走向进行规划。同时对于医院规模的调整及扩张条件要进行严格的规定和评估。 2.对公立医院的资本性投入规模进行控制我们必须要加强政府对于公立医院基建设备的管控功能。在公立医院的资本性投入总额中，各级政府的基建设备投入所占的比例要不低于规定的比例，其余部分通过社会资本来对其进行有效的补充。与此同时，政府是社会资本进入到公立医院的决策主体，而医院则是主要对政府的融资决策进行贯彻和执行。在医院的建设项目的投入方面，公立医院必须要获得相应同级政府的发改委和财政部门以及卫生主管部门的审批同意。三、制定市场准入政策，引导优势社会资本进入公立医院（一）规范社会资本进入公立医院的准入条件要确保优势社会资本进入公立医院，我们就必须要对社会资本的准入资格及条件进行严格的控制，同时也要引入相应的竞争机制。我们要对以往以审批为主的行政性准入机制进行改革，要将招标投标以及特许经营权等市场化的机制引入进来，从而有效的吸引社会资本，使其能公平的进入公立医院。首先，对于投标者的资质要进行严格的规范。原则上，只有那些资金实力比较雄厚，市场竞争经验丰富，具有高素质管理人员的金融机构，才可以给公立医院提供稳定性的资金，这些金融机构不会由于自身经营问题而对公立医院的运营产生不良影响。政府可以为满足规定要求和条件的社会资本投资者颁发投资许可证，准予其进入公立医院。 其次，对于招标的形式及实施过程要进行严格的规范。可以通过竞争性谈判等形式来选择投资者，对于招标条款中关键的战略性问题必须要明确突出，比如有关融资的成本以及调整的机制等。最后，要确保合作双方信息分享方面的平衡。要确保医院的管理者以及投资者双方都是该领域内的专家，如此才可以实现交易成本的有效降低。（二）建立公立医院融资信用担保体系由于公立医院的经营存在着一定的风险，这些风险很可能最终会被转嫁到社会资本的投资者身上。为了使社会资本投资者的利益得到保障，可以由地方财政出资与公立医院联合组建起多层次的公立医院融资担保基金以及担保机构，如果公立医院无法偿还资金，可以从这项基金中对投资者进行一定比例的偿还。（三）建立健全社会资本收益的补偿机制公立医院发展中所需要的资金应该是由国家来投入的，如果国家无法承担医院合理增长的资金时，就应该降低医院对外融资的成本。比如，对于医院的银行贷款方面，国家可以制定一些贷款利率上的优惠政策，对于银行的损失，国家可以给与一定补偿。此外还可以对社会资本融资的回报收入进行营业税的减免优惠，以便吸引社会资本进入公立医院促进其发展。四、结语 在新医改的背景下，我们需要对社会资本在公立医院中的引入和运作方式进行多方面的探讨，以便提出社会资本发展公立医院的更多策略，从而推动公立医院的健康持续发展。