低剂量肝脏ct灌注成像研究

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1、上海交通大学硕士学位论文低剂量肝脏CT灌注成像研究姓名：王文晶申请学位级别：硕士专业：影像医学指导教师：钟喨20090401低剂量肝脏CT灌注成像研究低剂量肝脏CT灌注成像研究摘要目的：评价低剂量肝脏CT灌注成像（CTPI）的可行性，初步探讨其在肝脏疾病中的临床应用。方法：经多排螺旋CT、实验室检查及临床确诊的肝脏疾病患者10例以及正常对照组32例。其中脂肪肝4例，肝细胞癌4例，肝脏胰腺癌转移瘤1例，肝血管瘤1例；正常对照组中男性23例，女性9例，年龄25~65岁（平均39.2岁）。采用GEBRIGHTSPEED16螺旋CT进行肝脏灌注扫描，正常对照组应用不同

2、的管电流随机分为三组，常规剂量组（140mA，15例）、中等剂量组（90mA，10例）、低剂量组（50mA，7例）。肝脏疾病患者均以低剂量（管电流50mA）扫描。正常对照组采用两种兴趣区选择方式：每个层面内选取肝脏外缘包膜下1/3~1/2肝脏面积的感兴趣区（记为ROIL）；然后，在ROIL内沿肝脏外缘水平方向四等分，选取四个较小面积类圆形感兴趣区（记为ROIS）。肝脏灌注参数：肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、肝动脉灌注指数（HPI）、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、肝动脉灌注量(HAP)及门静脉灌注量(PVP)。同时记录不同管电流扫描的情况

3、下病人接受的辐射剂量。采用单因素方差分析（AnalysisofVariance，ANOVA）、t检验分析正常三组间以及肝脏疾病与低剂量正常对照组灌注参数间的差异。结果：不同管电流扫描条件下的肝脏CTPI，获得了较满意的图像质量及灌注参数，相应的感兴趣区诸灌注参数均值之间无显著性差异，P值均大于0.05。常规剂量组的HPI（t=-2.23，P=0.034）与低剂量组的MTT（t=-2.25，P=0.042）在不同感兴趣区选择方式间略有差异，其余各组内ROIL和ROIS获得的灌注参数均值间无明显差异，P值均大于0.05。常规剂量、中等剂量和低剂量肝脏CTPI的有效

4、剂量分别为19.62mSv、和12.61mSv7.01mSv，低剂1低剂量肝脏CT灌注成像研究量CTPI较常规剂量减少约64.27%的辐射剂量。脂肪肝的HPI高于正常对照组，肝转移瘤的HBF、HBV、HAP及HPI高于正常对照组。肝血管瘤的HBF、HBV、HPI、PS及HAP高于周围正常组织。肝细胞癌的HBF、HBV、HPI、PS、HAP以及PVP均高于正常对照组，MTT无显著差异；肝癌的低密度坏死区的HBF和PVP均低于肝癌实质部分。结论：低剂量肝脏CTPI可获得与常规剂量CTPI相同的灌注参数结果。不同的感兴趣区选择方式会影响灌注参数结果，需要在避开肉眼可

5、见血管的情况下尽可能选取较大面积的感兴趣区。低剂量肝脏CTPI可以较常规剂量减少约2/3的辐射剂量。低剂量肝脏CTPI能反映不同肝脏疾病的血流动力学状态的改变。CTPI对肝脏疾病的诊断和鉴别诊断具有潜在临床应用价值。关键词：X线计算机体层摄影术，低剂量，灌注成像，肝脏疾病2低剂量肝脏CT灌注成像研究RESEARCHOFLOWDOSEHEPATICCTPERFUSOINIMAGINGAbstractObjective:Toevaluatethefeasibilityofthelow-doseCTliverperfusionimaging(CTPI)andthec

6、linicalapplicationinliverdiseaseswithpreliminarystudy.Methods:LiverCTperfusionscansbyGEBrightspeed16wereperformedin10casesofpatientswithliverdiseases(includingfourcasesoffattyliver,fourcasesofhepatocellularcarcinoma,onecaseoflivermetastasesofpancreaticcancer)and32casesofnormalcontro

7、lgroup(23men,9women;meanage39years;range25~65years)confirmedwithmulti-slicespiralCTandclinicallaboratorytests.Normalcontrolgroupwererandomlydividedintothreegroupsapplyingdifferenttubecurrents,theconventional-dosegroup(140mA,15cases),middle-dosegroup(90mA,10cases)andlow-dosegroup(50m

8、A,7cases).Patientsw