新生儿院内获得性肺炎预防护理对策

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1、新生儿院内获得性肺炎预防护理对策魏素霞1李丽萍1孙敏2通讯作者1.孝感市妇幼保健院湖北孝感432000；2.孝感市孝南区妇幼保健院湖北孝感432000目的：分析引起新生儿获得性肺炎的危险因素，探讨有效的护理预防措施。方法：对我院近4年新生儿科住院相关病例统一登记整理、统计与分析。结果：2011年1月至2012年12月新生儿获得性肺炎感染率为1.15%；2013年1月至2014年12月感染率为0.42%。结论：通过加强医院感染管理，采取有效预防措施，可有效降低新生儿发生医院感染肺炎的机会，明显降低院内感染率。【关键词】新生儿；获得性肺炎；预

2、防措施R473B1674-8999(2015)8-0165-02新生儿肺组织发育不完善，呼吸调节功能较差，呼吸表浅，新生儿抵抗病原微生物入侵的第一道防线一一固有抗感染免疫力低下［1］。新生儿病房环境拥挤,如医务人员院感控制意识不强，消毒隔离不严，患儿极容易发生交叉感染而患上肺炎。通过分析出现交叉感染的原因，加强新生儿病房的医院感染管理，可预防与控制获得性肺炎的发生，促进患儿早日康复。1资料与方法1.1临床资料2011年1月一2012年12月住院新生儿1219例，其中男615例，女604例，日龄为出生1h〜28d,医院感染新生儿肺炎14例；

3、2013年1月一2014年12月住院新生儿1648例，其中男826例，女822例，H龄为出生1h〜28d,医院感染新牛JL肺炎7例；1.2研究方法根据医院感染诊断标准，采用流行病学回顾性调查方法，对调查期间病案室的每份新生儿出院病历进行筛查。对发生医院感染新生儿肺炎的病例，统一登记整理，统计与分析。2结果2011年1月至2012年12月感染率为1.15%；2013年1月至2014年12月感染率为0.42%。2013年1月成立封闭式新生儿病房和院感控制小组采取积极预防措施后，新生儿肺炎院医感染率显著下降。表一两个年度段新生儿肺炎医院感染结果

4、比较3结论通过加强医院感染管理，采取奋效预防措施，可奋效降低新生儿发生医院感染肺炎的机会，明显降低院内感染率。4讨论患者入院吋肺部无感染、iL不在感染潜伏期内，而于入院48h后发生的肺炎称为院内获得性肺炎。它是由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症［2】。新生儿肺组织发育不完善，呼吸调节功能较差，呼吸表浅，抵抗力差。新生儿生理的另一个特点：白细胞吞噬能力弱，血清中补体成分少，对外界的细菌、病毒抵抗力低，入院后不加防范容易发生交叉感染而患上肺炎。除了新生儿自身因素外，新生儿获得性肺炎的发生还包括以下原因:4.1原

5、因分析4.1.1与医护人员对感染控制的认识不足有关医护人员对感染控制的认识不足，消毒隔离执行不严、手卫生依从性差、病号坚持上班等吋有发生。研究表明，在外源性医院感染中，经手引起的直接和间接感染占首位，这些因素都易造成患儿感炎。医护人员在临床工作中与患儿直接接触是带入感染源的重要人群，通过直接或者间接因素可以将感染源带给不同的患儿个体［3］。4.1.2环境因素新生儿病房住院患儿多，医护人员多，使人员相对密集，开窗通风不彻底等使空气质量相对差，受污染的空气是导致新生儿感染的诱因。另外新生儿探视也是感染原因之一，其探视人员会给新生儿病房带来外界

6、的各种细菌和病毒。研究显示，在探视后新生儿病房的空气培养合格率可以从76.67%下降到16.67%,提示经过探视新生儿病房的空气遭到到严重污染，可增加新生儿医院感染的风险［斗4.1.3物品与药品管理不严用物重复使用，消毒不及吋如奶具、衣物、雾化器等；新生儿窒息、呼吸道感染患儿多，需大量、长时间甚至联合使用抗生素，可使耐药菌株明显增多，易造成菌群失调，导致二重感染。4.1.4医源性侵入性操作如吸痰操作不规范、吸痰管反复使用带入病菌；如气管插管后破坏呼吸道黏膜正常的免疫屏障，削弱咳嗽反射和纤毛运动而阻碍分泌物的排出，易发生呼吸道及肺部感染［5

7、】。一般气管导管放置超过72小吋后，每增加1天时间，感染率增加1-3%,4-7天为高峰期［6］。4.2预防措施4.2.1提高医护人员感染控制意识全科医护人员学4并执行《新生儿医院感染管理制度》、《新生儿病房建设与管理指南》等管理制度，定期对所冇医护人员进行院内感染相关知识培训，如手卫生、无菌技术操作规程、各种消毒隔离制度、重点部位医院感染的预防与控制（如呼吸机相关性肺炎等）、多重耐药菌患者的隔离与措施、医疗废物分类与收集等。组织学并分析医院感染典型案例，不断强化医护人员医院感染防控意识。合理调配人力资源，保证医护人员充足，对医护人员定吋体

8、检，生病的医护人员及吋调离临床岗位。4.2.2合理布局，加强环境管理新生儿重症监护病房设置了隔离室、新生儿病室、沐浴室、配奶室、处置室、治疗室、监护室等，病房内感染新生儿与非感染新生儿分室放置