急性淋巴细胞白血病初治患儿家属健康宣教路径的探讨

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1、急性淋巴细胞白血病初治患儿家属健康宣教路径的探讨罗金莲吴莲香(赣南医学院第一附属医院341000)【】R733【】A【】1672-5085(2012)1-0220-02【】目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病患儿家属的规范健康教育流程。方法选择27例急性淋巴细胞白血病患儿，从患儿入院到出院不同时期对其家属实施规范化健康教育流程。结果通过实施规范化健康教育,提高了家属对儿童急性淋巴细胞白血病知识的了解，充分认识到H常护理对患儿整个治疗过程的要求，掌握了坚持规律化疗、用药的重要性，使病人能定时复诊率达95%。结论科学地对初治急性淋巴细胞白血病患儿家属进行科

2、学规范化健康教育，是巩固治疗，减少并发症，提高患儿生活质量，提高病人满意度的根木保证，具有重要意义，值得推广。【关键词】急性淋巴细胞白血病患儿家属健康宣教护理健康教育路径是一种对某种疾病的大多数病人有效及最有效率的健康教育流程的护理规范，同时也是提高护理质量，提升护理内涵，保障病人安全的一种新的管理模式［1］。它既可达到预期效果，乂能节约医疗资源［2］。我科从2010年8月份幵始实施儿童白血病免费治疗，按照要求必须纳入临床路径管理，健康宣教为配合医疗也试行健康宣教路径。而在儿童淋巴细胞白血病患儿治疗过程中，常常离不开家属的积极参与，家属在整个治疗

3、、恢复过程中起着举足轻重的作用，做好这项工作，对促进患儿健康恢复，改善护患关系具有积极作用。而小儿科的健康教育，对象特殊，牵涉面广，内容多，要求高，我科室在实行对初治儿童淋巴细胞白血病家属实施健康宣教过程中获得了一些成功的经验，现汇报如下：1临床资料木组病例27例，男患儿13例，女患儿14例。年龄1.5-13岁。家属宣教对象38人，家属中有26名母亲、5名父亲、4名爷爷、3名奶奶，均能听懂普通话。2宣教程序及内容2.1入院第1天2.1.1病人人院后，宣教入院环境和作息制度、用餐、用水、用电、物品保管、经管医生、护士、主任、护士长，病区住院环境和检

4、查所需到达的检查场所、发入院温馨服务卡等，使病人及其家属尽快熟悉医院陌生环境，以最佳的心理状态配合治疗。2.1.2待患儿及家长情绪稳定后，责任护士采用提问的方法对患儿一般情况进行评估，以了解家属对疾病的认识程度、对化疗药物的认识水平、对患儿的关心程度以及家庭情况等，完成入院评估。2.1.3介绍检查配合方法，如空腹采血化验、B超、骨髓穿刺的0的及配合方法，尤其是向患儿家属解释要确诊白血病必须进行血象和骨髓象检查，骨髓检查是确诊和判断白血病疗效的重要依据，以此取得患儿及家属的配合，消除恐惧，害怕心理。指导骨髓穿刺术后休息2-4小吋，穿刺点根据患儿情况

5、按压十几分钟到半小时以上。术后3天保持穿刺点清洁干燥。2.2入院第2至7天2.2.1加强疾病知识的宣教：向患儿家属讲解白血病的病因、病理变化、症状、体征、治疗方法等，以提高患儿家属对疾病的正确认识。根据患儿的病情及家长的文化程度，因人而宜地进行宣教，向患儿的家属说明儿童急性淋巴细胞白血病治疗效果好，是可以治愈的恶性肿瘤之一［3】，况且0前国家政策好，我省的儿童白血病免费治疗是全免费，应树立信心。2.2.2饮食指导：（1）注意调节饮食的色、香、味，以增强食欲。（2）化疗期间消耗较大，故应食用高热量、高维生素、高蛋白的食品，如牛奶、蛋类、新鲜蔬菜和新

6、鲜水果。（3）化疗期间胃功能较差，宜进食清淡可口易消化的食品，如有消化道出血应禁食；（4）化疗期间常有血小板减少，故不宜食入带骨刺、坚硬及辛辣食品，以免损伤U腔、消化道黏膜而引起出血；（5）平吋注意个人卫生，饭前、便后洗手，以防止在抵抗力极低的情况下病从口入。2.2.3休息指导：（1）注意休息，少活动。（2）避免劳累,不骤起骤立，起床吋宜稍坐片刻后再下床活动，蹲后过久要缓慢扶持起身，以免出现一过性脑缺氧致晕厥。（3）防止外伤尤其是患儿容易追打嬉闹、外伤机会大，家属要监督好。（4）指导训练床上大小便，以适应腰穿后及化疗后血象低吋绝对卧床休息必须床上

7、大小便的需要。（5）心理指导，解除顾虑，使患儿家长对治疗充满信心。（6）指导家属协助患儿减少与外界的接触，减少不必要的探视。2.3化疗前宣教向患者家属讲解化疗原则、S的、意义、方法、顺序和注意事项，化疗中的饮食，不良反应及苏处理，化疗期间静脉的保护，化疗期间出现异常情况及吋告知等。鼓励患者坚持化疗。2.4化疗过程中2.4.1介绍化疗药物的名称、用法及注意事项，讲解化疗药物的毒副反应和对策，示范如何保护血管，预防化疗药物外渗，必要吋介绍深静脉置管的0的、意义、优点、注意事项，心理支持，自我护理指导。2.4.2每一种药物的药理机制不冋，医生要求使用的

8、方法也不冋。作为患儿及家属不能随意调整输液的速度,以免影响治疗效果。2.4.3在化疗中,尿酸形成的结晶通过肾脏的肾小管中析出，会引起肾脏