急诊应用硝普钠治疗高血压并急性左心衰的疗效和安全性

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1、急诊应用硝普钠治疗高血压并急性左心衰的疗效和安全性安福望山东省菏泽市巨野县人民医院急诊科山东菏泽274900【】目的探究急诊应用硝普钠治疗高血压合并急性左心袞的疗效和安全性.方法选取2011年1月~2014年12月收治的高血压合并急性左心衰患者70例，随机分为观察组和对照组，在常规治疗的基础上，观察组采用硝普钠治疗，对照组釆用硝酸甘油治疗，比较两组患者临床疗效和安全性.结果治疗后，观察组总有效率为91.4%，与对照组的74.3%相比有显著提高，差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血压、心率、呼吸等指标均较治疗前明显降

2、低,但观察组降低幅度比对照组大，差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者pH、二氧化碳分压和碳酸氢盐与治疗前相比均无明显差异，但氧分压和血氧饱和度均明显高于治疗前,且观察组优于对照组，差异A有显著性(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.7%，对照组不良反应发生率为8.6%，两组比较差异不显著(P〉0.05).结论急诊应用硝普钠治疗高血压合并急性左心衰患者，疗效确切、安全性好，值得在临床上大力推广.【关键词】硝普钠；高血压；急性左心衰【】R541【】B【】1001—5302(2015)09-0798-02高血压是临床

3、上常见的一种系统性疾病，极易引起肾袞竭、血管瘤、心脏病、中风等并发症，其中急性左心衰是主要并发症之一.高血压合并急性左心衰的临床表现主要有咳嗽、泡沫样痰、呼吸短促等，伴有血压升高、颈静脉充盈等，该病发病迅速，进展快且病死率高，发病后必须在短时间内快速接受有效的治疗以控制病情发展，以免威胁患者牛.命[1].临床上治疗高血压合并急性左心衰应立即给予患者高流量吸氧、气管插管，并与其他药物联合应用，如硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等.为了探宄硝普钠在高血压合并急性左心衰中的临床疗效和安全性，木文釆用随机对照试验的方法，对70例患者进行疗效观察

4、，详见如下报道.1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2014年12月收治的高血压合并急性左心衰患者70例，其中有男性43例，女性27例，年龄32-85岁，平均年龄(61.3±9.7)岁.所有患者均符合相关临床诊断标准，并经过病理学检查排除脑血管意外、支气管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层分离等疾病者.患者临床表现主要冇胸闷、烦躁、心悸、呼吸困难、咳泡沫样痰、大汗淋漓、面色灰白、U唇发钳、有濒死感等.采用随机数字表将患者随机分为观察组和对照组，每组35例，两组患者在年龄、性别、体重等基本资料方面没有明显

5、差异，具冇较好的可比性.1.2方法所有患者取半卧位,并给予吸氧、利尿、强心等常规治疗，对于情绪烦躁患者加用镇静剂,必要时皮下注射或稀释静推3〜1Omg吗啡.在此基础上，观察组采用50mg硝普钠与0.9%的氯化钠50ml混合液微量泵入，并用避光输液管和注射器，应用4h后重新配置原液[2].初始剂量每分钟12.5〜25.0μg,随后根据呼吸、血压、心率等临床表现，每5-10min增加6.25-12.5μg/min,必要时再口服降压药，将患者血压控制在120-130mmHg/80~90mmHg范围内.对照组则使用2Omg硝酸

6、甘汕与0.9%氯化钠46ml混合液微量泵入，初始剂量为每分钟10μg,3〜5分钟后剂量增加至20μg/min,若无效，则随后每3~5分钟增加20μg/min.两组患者均根据心率、血压、呼吸等临床症状调整速度，并持续治疗24小吋[3].1.3观察指标与疗效判定主要监测患者血压(SBP、DBP),心率(HR)、呼吸(RR)等生命体征，以及治疗前后的pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、碳酸氢盐(HCO3—)、血氧饱和度(SaO2)等动脉血气指标，同吋观察治疗过程中患者不良反应发生情况.临床疗效的判定:

7、若患者用药后lh,胸闷、心悸、呼吸闲难等症状完全消失或显著缓解，烦躁、咳泡沫样痰、大汗淋漓、面色灰白、口唇发钳等症状消失，尿量增加,呼吸、血压、心率等恢复正常，则判定为显效;若患者用药后上述心衰症状均有所缓解，呼吸、血压、心率等有所好转，则判定为有效;若患者心衰症状未得到缓解其至冇恶化倾向，则判定为无效.总冇效为显效与冇效之和[4].1.4统计学方法本文采用SPSS17.0软件，计数资料之间的比较采用X2检验进行分析，计量资料用标准差(X±S)表示，组间比较使用t检验，以α为0.05的显著性水平，若P<0

8、.05为差异显著.1结果2.1临床疗效治疗后、观察组总有效率为91.4%，与对照组的74.3%相比冇显著提高，总冇效率比较,差异具冇统计学意义(P<0.05).详见下表1.表1两组患者治疗后临床效果比较2.3不良反应治疗后观察组出现2例低血压反应，