【油麻菜-中医】首届道医会

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1、我要讲的内容包括几个方面，一个是中医看病里几个重要的概念，虽然是概念，但是掌握这个大方向非常重要。今天早上振林医生也谈到大方向的问题。第二部分我会讲关于药物上的一些体会。昨天晚上振林医生谈到的商机、气机跟现在不一样了。其实中医里面这个机非常的重要。比如说我们在学习当中有两个机，一个是气机，还有一个是病机。简单地讲，气机就是人体的生理，正常状态人体的气是怎么走的。病机其实是中医的病理，因为外感六淫、七情或者现在的生活方式，或者因为年纪大气虚了，它正常的气机出了问题才出现了病机，有了这个病机才有了那些症状。所以有些医生说要忘掉那个诊断，其实不光要忘掉西医的诊断，也要忘掉中医的诊

2、断。因为这些诊断，比如说一个病人他来了，尤其是老年人，他也许有肾虚，还有肝阴肝血淤，可能还有心虚，还有水肿，那光中医诊断就有五六个、七八个，这跟西医是一样的呀，有冠心病，有糖尿病，血脂也高，然后脑动脉也运行不好。那我们中医是不是一个一个去治呢？或者是根据一个病再去辨证论治呢？不是。实际上是一个问题，我们说治病求本。本是什么意思呢？其实是让这个病机从失常的状态回到你正常的状态，所以在中医里面都有一个叫常和变。这个变有千千万万，那么我们把这个变回到正常状态，常只有一个状态。常回来了，那所有的东西都回来了。我们这个会是道和医的学习会，这几年我通过学习，通过接触道教佛教，尤其这两年

3、碰到很多好医生……像去年碰到陈岷啊，振林老师啊，我觉得体会很深。实际上还有两个机，一个是神机，《黄帝内经》里面它这个“神”说得很多。我读大学的时候,当时我就把《内经》里面关于神的部分都找出来看了一遍，因为当时我们教科书里面都说：这个是属于唯心主义，是古代朴素的哲学等等。我把它都搜了一遍，我发现这个东西非常重要。还有一个是什么机？天机！我自己妄作揣测，我想神机和天机其实是属于道家的部分，或者道医里的部分，也许是中医的源头。而我们现在的中医呢，其实是主要在气机和病机这个部分。神机和天机，这两个部分呢，我所知不多，比如在《黄帝内经》里面有五运六气的问题。有每年这个气的变化，那么这

4、一年就会有什么样的病。神机，像今天早上振林老师说过，我们现代人的生活方式乱掉了。所以差不多各个人的神都是乱的。那你可以想象，有一个病人，他有各种各样的症状，然后我们去辩证，辩证出来是有肝热，或者有小肠热，有各种各样的方式来治疗，有吃药，有针灸。但是有一个问题，如果他生活方式不正常，他晚上11点才睡觉，睡觉前还在打电话，还在想股票，还在看电视，他的神乱了以后，神机一乱，气机肯定乱，气机一乱就成病机了，所以这非常重要。这也是道家里面强调的要清静，要无为，要简单。那么当你的心非常简单的时候，很多部分就解决了。好，这是我要说的第一个概念。下面讲一讲我平常看病的时候怎么来判断这个病。

5、中医既然是讲到气，其实就是（能量生成图）……这个大家都知道的有三个圆圈，上焦、中焦和下焦。先天的精化生了元气，这是父母给我们的。这个是中气，我们每天要吃饭，也叫水谷之气。在妈妈肚子里面的时候靠脐带，用的是妈妈的中气。我们生下来后，呼吸到的清气。所以在生下来之前是两气阖一，生下来之后是三气阖一。按照书本上的说法呢，这三气阖在一起叫做真气，也有称正气。这个可以称为人体气的生成图，它是上、中、下。这个概念叫三焦，大多数的病实际上是中下焦两个部分不足了。即使是一般的感冒，或是一个小毛病，其实上首先是你的内气不足了，那么邪气才会进来，这个我后面还会讲。我们其实病的是什么问题？是虚实。

6、我们把问题简化，清气是每个人都可以呼吸的，差不多每个人都一样，我们就把它先放在一边。每个人不一样的，就是在看病的时候要考虑的重点，其实是在虚实：1，中气是否足？消化好不好，2，先天的肾气好不好？中医的精是下焦。中医的气呢，是中焦，神的部分我在后面再另外讲，我们的神，其实是第一位重要的。当神不对的时候，其他部分都会错。错在哪里呢？是错在节奏上。昨天梁冬也说到，节奏。能量的生成图是上、中、下，是竖着的，我们换一个画法，其实是里、中、外。如果下焦、中焦的气很够，上焦才会有气。那么外边还会有一层气，相当于地球的大气层。中医里面叫什么？我们都知道，叫卫气。这里又有一个方向的问题，方向

7、向内或向外，有个概念很重要：开阖。前面说到了虚实，我们有个口诀叫做“虚实定开阖”。什么意思？当你人体是虚的时候，作为生命的本能，气它其实是应该往里面走的。只有当里面气足的时候，它才会往外走。这是最基本的东西。然后又有两个字叫什么？顺逆。这个开阖除了跟我们人体本来虚实状态有关以外，那就跟天地生活有关系了。比如春夏应该是开的，秋冬应该是藏的。白天应该是开的，晚上应该是藏的，阖的。很多的病，或者说，治所有的病一定要考虑这个开阖的问题。什么叫顺呢？就是说即使是这个人病了，比如说感冒，举个例子，他打喷嚏呀、流鼻涕、发高烧呀，