护理体查流程汇总

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1、专科护理体查目录一、呼吸科………………………………………………………………………………………2二、心脏科………………………………………………………………………………………5三、消化科………………………………………………………………………………………9四、肾内科……………………………………………………………………………………...12五、血液科……………………………………………………………………………..……….15六、内分泌科…………………………………………………………………….…….……….18七、神经科……………………………………………………………………….….

2、…………21八、乳腺科…………………………………………………………………………………..…24九、普通外科…………………………………………………………………………………...26十、肛肠科……………………………………………………………………………………...31十一、泌尿外科………………………………………………………………………………..34十二、血管外科………………………………………………………………………………...37十三、器官移植科……………………………………………………………………………..40十四、皮肤科…………………………………………………………………

3、………………..43十五、骨科……………………………………………………………………………………..46十六、妇科……………………………………………………………………………..………50十七、儿科……………………………………………………………………………………...53十八、眼科……………………………………………………………………………………..56十九、耳鼻喉科………………………………………………………………………………...5862分类体查项目得分扣分细则扣分标准扣分准备1.评估（病情、合作程度、环境）5漏一项-12.用物（按需备齐且放置有序）：体温计、血压计、听

4、诊器、电筒、棉签、纱块、压舌板、弯盘、污物桶、笔、记录本，必要时备大毛巾、屏风5少一件-1物品放置乱-0.5环境准备不充分-13.病人（查对、解释、问二便）病人准备不充分-1无查对-2操作步骤1.摆体位：卧位或坐位1体位欠佳-0.52.生命体征：测量T、P、R、BP并记录5操作方法不正确-1漏一项-13.收集病史：现病史、既往史、家族史、过敏史10漏一项-2.54.头部检查：神志、面色→头发分布、头颅大小、形态→眼（瞳孔对光反射、辐辏反射、眼球运动等）→耳→鼻→口→扁桃体→咽（咽反射、吞咽功能等）→颈部血管→气管10漏一项-1方法不正确-15.淋巴结触诊：耳前→耳后

5、→枕骨下→颈后→颈前→颌下→颏下→锁骨上→锁骨下→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝13漏一个部位　-16.胸部视诊：前胸部皮肤→呼吸运动→肋间隙→胸壁静脉→胸廓外形（蹲下观察）5漏一项-17.胸部触诊：胸廓→胸廓扩张度→语音震颤→胸膜摩擦感4漏一项-1方法不正确-18.胸部叩诊：胸部→肺下界10方法不正确-19.胸部听诊：肺部→语音共振→胸膜摩擦音9方法不正确-57.心脏检查：听诊（五个瓣膜区有无杂音）5漏一个部位-18.腹部检查：触诊（肝、脾、腹部包块）3漏一个部位-19.神经反射：膝反射、巴彬斯基征2漏一项-110.健康宣教：针对护理进行健康指导3一项漏项或无针对性-

6、1整理1.病人：安置舒适卧位、询问病人感觉及需要1漏一项-0.52.病床单元：整洁1无整理-13.用物：整理归原1用物归类不当-1评价1.病人：安全、舒适、无不良反应。1发生不良反应-12.操作效果：操作熟练，部位、手法、顺序正确3一项不符合-13.操作过程关心、爱护病人，恰当应用沟通技巧1无关心病人-14.操作时间：30分钟内完成2每超时1分钟－0.5一、呼吸专科护理体查评分标准62呼吸专科护理体查操作流程图一、评估1、病人病情、合作程度2、环境：室温、隐蔽性、安静二、准备1、操作者：仪表符合要求、洗手2、备物：电筒、血压计、听诊器、压舌板、弯盘（内放小纱块1块）

7、、棉签、体温计、小锤。3、病人：查对、解释体查目的、问二便4、环境：调节室温、屏风遮挡三、操作步骤：(一)测量生命体征1.测量腋温(10分钟)。2.触诊桡动脉搏动至少30秒，异常者测量1分钟。3.在测脉搏的同时观察呼吸频率至少30秒，异常者测量1分钟，记录。4.测量血压，记录。5.收体温计，记录。（二）问病史、家族史、月经史、过敏史等，记录。(三)头颈部检查：神志、面色、头发分布、头颅大小、形态→眼→耳→鼻→口→咽与扁桃体；颈部血管→气管→甲状腺(四)淋巴结触诊：耳前→耳后→枕骨下→颈后→颈前→颌下→颏下→锁骨上→锁骨下→腋窝(腋窝顶部→后壁→内侧壁→前壁)→滑