医-患-沟-通

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1、加强医患沟通构建和谐医患关系第一页，共四十九页。沟通是人性、情感交流的需要，是人与人心灵的交流、情感的交融和知识的互动，沟通是思想和情感的连续流动过程。医患关系是围绕人类健康目的而建立起来的一种特殊的人际关系。第二页，共四十九页。医患沟通的目的由于医务人员和患者对医学相关知识了解的不平衡，所以对医疗活动的理解和医疗效劳的需求存在着差异，正是这些差异要求医患之间进行及时有效的沟通。通过相互沟通，医务人员能够及时了解并满足患者被理解的需求、受重视的需求、受尊重的需求、及时和有序效劳的需求、感觉舒适的需求等等。第三页，共四十九页。医患沟通的意义1、医患

2、沟通是医学目的的需要2、医患沟通是医学诊断的需要3、医患沟通是临床治疗的需要4、医患沟通是医学人文精神的需要5、医患沟通是医学开展的需要6、医患沟通是减少纠纷的需要第四页，共四十九页。当前医患关系的根本模式1、医师权威式2、病人自主式3、医患共同管理模式第五页，共四十九页。医师权威式〔medicalpaternalismmodel〕在医疗过程中医师作权威性的决定，病人只能被动地服从，这种模式由医师全权决定患者的治疗。在这种模式中患者的利益由医师的良知来保证，医生应该时时处处将病人的利益放在首位。不过近年来随着人们对权利意识的增强，认为这种医患关系

3、的模式破坏了对患者自主权的尊重和价值观的考虑，但对于认识能力或自主能力很差的患者或对处于危急情况下的患者，这种模式或者尚有可取之处。第六页，共四十九页。病人自主式〔patientautonomymodel〕这种模式将医疗效劳视为商品交易，即“花钱买医疗〞，它缩小了医患之间伦理上的义务，医生的义务只在根据顾客的需求提供好的商品而已。这种模式在诸如美容整形手术之类的治疗尚有可取之处，但并不符合一般的医疗原理，因为病人对医疗决策的能力是有限的。完全病人自主的模式受危害的仍是病人自己。第七页，共四十九页。医患共同管理模式〔physicianandpati

4、entmoralsmodel〕这种模式要求医师尽其职责并充分考虑患者的愿望，给予患者较多的决定权，并帮助患者实现这些权力。而患者那么应该对医生充分尊重，信任医师，把自己的健康和生命托付给医师。在这个模式中医患双方的伦理上、责任上的要求都可得到满足。第八页，共四十九页。影响医患关系的根本因素1、医师的态度：2、病人的态度：3、医患沟通的技巧第九页，共四十九页。医师的态度传统上医师在诊疗过程中占主导地位，所以医患关系的好坏也主要在医师方面。当医师表现出亲切、关心、真诚与负责时，很容易取得病人的信赖而建立良好的关系。医生的同情心〔passion〕、同理

5、心〔empathy〕即“将心比心〞，是建立良好医患关系的根底。医生的态度受到其本身人格特质〔personalitycharacteristics〕包括世界观、人生观、道德修养、医疗能力及其职业生活满意度〔joblifesatisfaction〕之影响。作为一种职业，医师时时都会遇到各种医患关系问题，所以应该理解来自病人的立场，而不能一味埋怨病人的某些行为。第十页，共四十九页。在现实工作中，由于医务人员的态度、说话方式造成的医患纠纷很多，主要表现在以下几个方面：第十一页，共四十九页。1.不讲文明的生冷话个别医务人员缺乏必要的人文素养和思想性格修养，

6、职业素养训练和养成不够，说话生、冷、硬、顶。人们评价说是：“脸难看，话难听。〞使人不舒服难接受，甚至反感气愤，引起矛盾。第十二页，共四十九页。2.不着边际的外行话不谦虚不谨慎，对不熟悉、不明确、不是本专业的问题不懂装懂，夸夸其谈，主观臆测，以至于露出破绽，留下后患。第十三页，共四十九页。3.不顾后果的刺激话不顾及病人的感受和情绪，不分时间、地点，有意无意间说出带有刺激性的话，噎人惹人。使病人感受到不愉快或受到伤害，或在病人不理智、不冷静时出言不逊，厉言回击，以泄气愤，导致矛盾扩大和激化，形成纠纷。第十四页，共四十九页。4.不负责任的议论话说话随便

7、，无遮无拦。随意议论其他医务人员的医疗行为，对其他科室或医院评头论足，甚至有意贬低。这可能为医患矛盾和纠纷埋下伏笔。第十五页，共四十九页。5.不留余地的过头话、绝对话缺少辨证思维和严谨的作风，说话不留余地，把话说绝，以至于无法挽回，造成被动。第十六页，共四十九页。6.该说不说的抱歉话医疗活动中有不当的地方，该及时抱歉的不抱歉，使小的不满意不能化解，反而把事情弄大。第十七页，共四十九页。7.该说不说的解释话该向病人解释、说明、交代、疏导的话不说，以至于带来麻烦，影响工作.第十八页，共四十九页。病人的态度医患关系是双向的行为。病人对医患关系所持的态度

8、亦受其人格特质的影响，与医师不同的是医师以医疗为职业，对医患关系形成了一个固定的理念。而病人只是在生病时面临着医患关系的问题，所以病人对